신경성 식욕부진증과 신경성 폭식증의 전신 표현 탐구 (FULLBR_ANBN)

뚜렷한 움직임 없이 운동 행위를 정신적으로 회상하는 능력을 운동상상(MI)이라고 합니다. 인지적 수준에서 발생하는 움직임 시뮬레이션은 행동하는 신체의 정신적 표현을 표현하는 방식으로 볼 수 있습니다. MI 작업은 신체의 정신적 표현을 탐색하기 위한 프록시로 사용될 수 있습니다. 흥미롭게도 MI 작업은 작업을 해결하는 데 필요한 작업 모니터링 정도가 다릅니다. 더 자세히 말하자면, 더 암시적인 MI 작업(작업 해결에 필요한 작업 모니터링이 적음)에서 더 명시적인 MI 작업(작업 해결에 필요한 작업 모니터링이 더 많음)으로 가는 연속체를 따라 MI 작업을 할당할 수 있습니다.

신경성 식욕부진(AN) 및 신경성 폭식증(BN)과 같은 섭식 장애는 둘 다 신체 이미지 왜곡과 장애(예: 그러나 인지된 신체에 대한 과대평가는 신체의 다른 상태에 관한 것입니다. 한편으로는 영양실조가 심한 신체를 갖고 있는 반면, 다른 한편으로는 건강해 보이는 신체나 과체중인 신체를 가질 수도 있습니다. 위에서 언급한 것처럼 MI 작업은 신체의 정신적 표현을 탐색하기 위한 프록시로 사용될 수 있으며 AN 및 BN의 영향을 받는 사람들은 상상하는 신체에 손상을 나타냅니다. 이는 AN 및 BN의 영향을 받는 사람들이 MI 능력을 평가할 때 다르게 반응할 수 있음을 의미합니다.

최근 연구에서는 AN 및 BN과 같은 섭식 장애의 영향을 받는 사람들의 보다 명시적이고 암시적인 MI 작업을 통해 MI를 조사했습니다. 예를 들어, 보다 암시적인 MI 작업의 경우 Campione 등은 AN 및 BN의 영향을 받은 사람들이 컨트롤과 달리 다른 손 자극에 비해 자신의 손을 기반으로 그림에 표시된 손을 정신적으로 회전할 때 시간적 이점을 나타내지 않는다는 것을 관찰했습니다. 저자들은 섭식 장애의 영향을 받는 사람들이 신체 구조의 변화를 강조하는 MI 과정의 변화를 어떻게 나타내는지 지적합니다. 저자는 정신 질환에 대한 반응을 고려하지 않고 분석에서 AN 및 BN 환자를 그룹화했습니다. 최근 Scarpina 등의 연구에서 저자들은 AN의 영향을 받은 사람들이 어떻게 변경이 더 암묵적으로 나타났기 때문에 필요한 인식 수준과 관계없이 MI 프로세스를 변경했는지 관찰했습니다(예: 편측성 판단 작업) 및 더 명시적(예: 정신 운동 크로노메트리(MMC) 작업) 작업. 이러한 증거는 AN의 이미지 프로세스 변경을 지적하고 Campione et al이 AN으로 고통받는 사람들에 대해 관찰한 내용을 확인합니다. 두 연구 모두 손에만 관심을 집중했습니다. Urgesi 등의 연구에서는 자기 신체 변환 작업(관찰자를 향할 수도 있고(앞을 향함) 또는 멀어질 수 있는(뒤를 향함) 개략적인 인간 형상에 대한 좌우 판단이 필요함)을 사용할 때 저자는 보다 암시적인 MI 작업을 해결하는 데 있어 BN의 영향을 받은 사람들의 부분적인 손상(정확도 비율에 대한 환자의 반응 시간으로 계산된 t-점수)이 관찰되었습니다. BN을 가진 사람들은 정면을 향한 인간 형상에 대한 측면 판단을 제공하는 데 장애가 있었습니다. 참가자들은 신체 자극의 관점을 가정하기 위해 자신의 신체에 대한 정신적 변형을 수행해야 했습니다. 흥미롭게도 이 연구는 전신 정신 표현에 관심을 집중했지만 보다 암묵적인 유형의 작업에만 해당되었습니다. Purcell 등은 다시 AN 및 BN 참가자를 그룹화하고 여러 신체 부위(예: 민감한 신체 부위: 복부, 엉덩이, 허벅지; 신체 부위(정강이, 팔뚝, 머리)를 제어합니다. 참가자들에게 동작을 실행하거나 동일한 동작을 실행하는 것을 상상해 보라고 요청했습니다(예: 위에서 언급한 신체 부위를 포함하는 신체 부위 크기 조정). AN 및 BN의 영향을 받은 사람들은 건강한 대조군(HC)보다 제어 신체 부위에 비해 민감한 신체 부위를 추적하는 것을 상상하는 데 훨씬 더 많은 시간이 필요했습니다. Purcell 등은 그들의 작업이 더 암묵적이라고 생각했지만, 우리 의견으로는 이 실험에서 MI의 더 명시적인 프로세스가 평가되었습니다. 이는 "참가자들에게 동작을 실행하거나 동일한 동작을 실행하는 상상을 하도록 요청받았기 때문입니다." 이는 참가자들이 작업 해결을 위해 자신의 MI 기술을 사용한다는 것을 인식하게 되었기 때문에 작업 해결을 기반으로 하는 동작 모니터링의 정도가 크게 증가했음을 의미합니다. (즉. 참가자들은 공개적으로 움직임을 실행하고 상상하도록 요청받습니다. 전신의 경우 Guardia 등은 AN의 영향을 받은 사람들이 문 구멍이 통과할 수 있을 만큼 넓은지 여부를 판단하라는 요청을 받았을 때 자신의 신체 크기를 과대평가한다는 사실을 관찰했습니다(예: 1인칭 시점). 같은 방에 함께 있는 제3자에게는 이런 일이 발생하지 않습니다. 이는 AN에서 정신적으로 표현된 신체를 과대평가했음을 보여줍니다. 마지막으로, Meregalli 등의 연구에서 저자는 일련의 MI 기반 작업에서 급성 AN(유형, 제한적 또는 폭식 제거로 구분되지 않음)과 대조군을 비교했습니다. 결과는 AN 환자가 명시적으로 대조군보다 더 큰 어려움을 나타냈다는 증거입니다. 움직임을 상상하고, 정신적으로 회전하는 인간의 모습을 상상하고, 다른 자기중심적인 시공간적 관점을 채택합니다. MMC 기반 작업과 3D 객체의 정신적 회전에서는 유의미한 차이가 관찰되지 않았습니다. 전반적으로, 이러한 이전 증거는 AN 및 BN과 같은 섭식 장애의 영향을 받는 개인의 MI 과정이 변경되었음을 시사할 수 있습니다. 흥미롭게도 문헌에서는 더 암시적인 MI 기반 작업의 해결을 고려할 때 AN 및 BN의 영향을 받은 사람들에 대해 더 강력한 결과를 보고하는 반면, 더 명시적인 작업(예: MMC 작업) 결과가 명확하지 않은 것 같습니다.

이전 연구에서 환자들은 종종 AN(제한적 대 폭식 제거) 및 BN과 같은 진단으로 고려되기보다는 보다 일반적인 "섭식 장애 표본"으로 분류되었으며, 세 가지를 비교하지 않았습니다(AN 제한적 대 AN 폭식). 퍼지 대 BN). 그러나 이러한 장애의 이면에 있는 정신병리학은 매우 다릅니다. 더 자세히 말하면, AN의 특징은 i) 요구 사항에 비해 에너지 섭취를 제한하여 연령, 성별, 발달 궤적 및 신체 건강 측면에서 상당한 저체중을 초래합니다(최소 정상/예상 미만, ii). 살이 찌거나 뚱뚱해지는 것에 대한 극심한 두려움 또는 체중 증가를 방해하는 지속적인 행동, 그리고 iii) 자신의 체중이나 체형에 의해 방해를 받거나 체중이나 체형에 의해 영향을 받는 자존감, 또는 저체중의 심각성에 대한 지속적인 인식 부족이 있습니다. 더욱이, 우리는 제한 유형(예: 지난 3개월 동안 정기적으로 폭식이나 제거를 하지 않았으며 폭식 유형(예: 지난 3개월 동안 정기적으로 폭식이나 숙취를 했습니다. 다르게, BN의 경우, 이 상태는 i) 반복적인 폭식 에피소드로 특징지어지며, 이는 2시간 이내에 대부분의 개인이 한 번에 먹는 것보다 확실히 더 많은 양의 음식을 먹는 것을 특징으로 합니다. 비슷한 상황에서 비슷한 기간, 먹는 것을 멈출 수 없거나 무엇을 얼마나 먹는지 통제할 수 없다는 느낌, ii) 체중 증가를 방지하기 위해 자기 유도 구토와 같은 반복적인 부적절한 보상 행동; 완하제, 이뇨제 또는 기타 약물의 오용; 단식 또는 과도한 운동, iii) 폭식 및 부적절한 보상 행동이 평균적으로 3개월 동안 적어도 일주일에 한 번 발생함, iv) 자기 평가가 체형 및 체중에 영향을 받아 정당화되지 않음, v) 장애가 독점적으로 발생하지 않음 AN 에피소드 중. 더욱이 AN과 BN 모두 신체 이미지 왜곡과 손상이 특징임에도 불구하고(예: 지각된 신체에 대한 과대평가), 이는 신체의 다른 상태(예: 영양실조가 심한 신체 vs 건강해 보이는 신체/과체중 신체). 이러한 임상적 차이와 관련하여 특히 다양한 신체 부위가 관련된 경우(예: 이전 연구와 마찬가지로 손과 몸 전체) 각 조건 자체, AN 제한, AN 폭식 및 BN을 고려해야 합니다.

우리는 AN의 영향을 받은 사람들이 BN의 영향을 받은 사람들(보통 건강 체중, 심지어 변경된 신체 표현. 그럼에도 불구하고, AN과 BN 사이에 차이가 없는 경우 신체 표현의 물리적 신체 치수와 엄격하게 연결되지 않은 신체 표현의 변경을 기대할 수 있습니다. 이는 재활 프로그램을 만드는 것과 관련이 있을 것입니다.