Explorer la représentation du corps entier dans l'anorexie mentale et la boulimie mentale (FULLBR_ANBN)

La capacité de se souvenir mentalement d'un acte moteur sans aucun mouvement manifeste est appelée imagerie motrice (IM). La simulation de mouvement qui se produit au niveau cognitif peut être considérée comme une manière d’exprimer la représentation mentale du corps en action. Les tâches MI peuvent être utilisées comme proxy pour l’exploration des représentations mentales du corps. Il est intéressant de noter que les tâches MI diffèrent par le degré de surveillance des actions requis pour résoudre la tâche. Plus en détail, nous pouvons répartir les tâches MI le long d'un continuum qui va de tâches MI plus implicites (moins de surveillance des actions requise pour la résolution de la tâche) à des tâches MI plus explicites (plus de surveillance des actions requise pour la résolution de la tâche).

Les troubles de l'alimentation tels que l'anorexie mentale (AN) et la boulimie mentale (BN) sont tous deux caractérisés par une distorsion et des déficiences de l'image corporelle (c.-à-d. surestimation du corps perçu, cependant, sur un état différent du corps physique : d'un côté nous avons un corps fortement sous-alimenté, de l'autre nous pouvons avoir un corps d'apparence saine ou un corps en surpoids. Comme mentionné ci-dessus, les tâches MI peuvent être utilisées comme proxy pour l'exploration des représentations mentales du corps et les personnes affectées par AN et BN présentent des déficiences sur leur corps imaginé. Cela signifie que les personnes touchées par AN et BN pourraient réagir différemment lorsqu’elles sont évaluées pour leurs capacités MI.

Des études récentes ont exploré l'IM, à travers des tâches d'IM plus explicites et plus implicites chez les personnes touchées par des troubles de l'alimentation, tels que AN et BN. Par exemple, lorsqu'il s'agit de tâches MI plus implicites, Campione et al. ont observé que les personnes affectées par AN et BN ne présentent pas d'avantage temporel lors de la rotation mentale des mains illustrées en fonction de leurs propres mains par rapport aux stimuli d'autres mains, par opposition aux contrôles. Les auteurs soulignent comment les personnes touchées par des troubles de l'alimentation présentent une altération du processus d'IM mettant en évidence une altération du schéma corporel. Les auteurs ont regroupé les patients AN et BN dans leur analyse sans tenir compte des réponses concernant l'état psychiatrique. Récemment, dans un travail de Scarpina et al., les auteurs ont observé comment les personnes affectées par l'AN présentaient des processus d'IM altérés indépendamment du niveau de conscience requis puisque les altérations apparaissaient de manière plus implicite (c'est-à-dire tâches de jugement de latéralité) et plus explicites (c.-à-d. tâches de chronométrie motrice mentale (MMC). De telles preuves soulignent une altération du processus d'imagerie dans l'AN et confirment ce qui a également été observé par Campione et al. pour les personnes souffrant d'AN. Les deux études se sont concentrées uniquement sur les mains. Dans l'étude d'Urgesi et al, lors de l'utilisation de la tâche de transformation de son propre corps (nécessitant des jugements gauche-droite sur une figure humaine schématique qui peut être tournée vers (face à l'avant) ou opposée aux observateurs (face à l'arrière)), les auteurs observé une déficience partielle (t-score calculé comme les temps de réaction des patients sur les ratios de précision) des personnes affectées par le BN dans la résolution d'une telle tâche d'IM plus implicite : les personnes atteintes de BN étaient incapables de fournir des jugements de latéralité sur la figure humaine de face, dans laquelle les participants devaient effectuer une transformation mentale de leur propre corps pour adopter la perspective du stimulus corporel. Il est intéressant de noter que cette étude a concentré son attention sur la représentation mentale du corps entier, mais uniquement pour un type de tâche plus implicite. Purcell et al, encore une fois, ont regroupé les participants AN et BN et ont comparé leurs performances aux contrôles lors d'une tâche MI plus implicite, qui implique plusieurs parties du corps (c.-à-d. parties sensibles du corps : ventre, fesses, cuisse ; contrôle les parties du corps : tibia, avant-bras, tête). Il était demandé aux participants d'exécuter un mouvement ou d'imaginer exécuter le même mouvement (c.-à-d. dimensionnement d'une partie du corps) impliquant les parties du corps susvisées. Les personnes affectées par AN et BN ont eu besoin de beaucoup plus de temps pour imaginer tracer des parties du corps sensibles par rapport aux parties du corps témoins que les témoins sains (HC). Bien que Purcell et al considèrent leur tâche comme plus implicite, à notre avis, dans cette expérience, un processus plus explicite d'IM a été évalué. En effet, « il a été demandé aux participants d'exécuter un mouvement ou d'imaginer exécuter le même mouvement », cela signifie que le degré de suivi de l'action, qui fonde la résolution de la tâche, a fortement augmenté parce que les participants ont été sensibilisés à l'utilisation de leurs compétences en MI pour résoudre la tâche. (c'est à dire. il est ouvertement demandé aux participants d'exécuter et d'imaginer des mouvements). En ce qui concerne le corps entier, Guardia et al. observent que les personnes touchées par l'AN surestiment leur taille lorsqu'on leur demande de juger si l'ouverture d'une porte est suffisamment large pour qu'elles puissent passer (c'est-à-dire point de vue à la première personne). Cela n’arrive pas pour une troisième personne présente dans la pièce avec eux. Cela montre une surestimation du corps mentalement représenté dans AN. Enfin, dans les travaux de Meregalli et al., les auteurs ont comparé l'AN aiguë (non différenciée par le type, restriction ou purge excessive) et le contrôle dans une série de tâches basées sur l'IM : les résultats prouvent que les patients atteints d'AN présentaient plus de difficultés que le contrôle dans explicitement imaginer des mouvements, faire pivoter mentalement des figures humaines et adopter une perspective visuospatiale égocentrique différente. Aucune différence significative n’a été observée dans une tâche basée sur MMC et dans la rotation mentale d’objets 3D. Dans l’ensemble, ces éléments de preuve antérieurs peuvent suggérer une altération des processus d’IM chez les personnes touchées par des troubles de l’alimentation, tels que AN et BN. Il est intéressant de noter que la littérature rapporte de meilleurs résultats pour les personnes affectées par AN et BN lorsque la résolution de tâches plus implicites basées sur l'IM est prise en compte, tandis que pour des tâches plus explicites (c.-à-d. tâches MMC) les résultats ne semblent pas clairs.

Dans les études précédentes, les patients étaient souvent regroupés dans un « échantillon de troubles de l'alimentation » plus générique, plutôt que pris en compte par le diagnostic, comme AN ​​(purge restrictive ou excessive) et BN, et aucune comparaison entre les trois n'était faite (AN restrictive vs AN excessive). purge vs BN). Cependant, la psychopathologie derrière ces troubles est très différente. Plus en détail, l'AN se caractérise par i) une restriction de l'apport énergétique par rapport aux besoins, conduisant à un poids corporel significativement faible dans le contexte de l'âge, du sexe, de la trajectoire de développement et de la santé physique (inférieur au minimum normal/attendu, ii) peur intense de prendre du poids ou de devenir gros ou comportement persistant qui interfère avec la prise de poids, et iii) perturbé par son poids ou sa forme, l'estime de soi influencée par le poids ou la forme du corps, ou manque persistant de reconnaissance de la gravité d'un faible poids corporel. De plus, nous pouvons distinguer le type restrictif (c'est-à-dire Au cours des 3 derniers mois, il ne s'est pas livré régulièrement à des crises de boulimie ou à des purges) et à des épisodes de purges excessives (c.-à-d. Au cours des 3 derniers mois, il s'est régulièrement livré à des crises de boulimie ou à des purges). Différemment, en ce qui concerne le BN, la maladie est caractérisée par i) des épisodes récurrents de frénésie alimentaire, caractérisés par la consommation, au cours d'une période de 2 heures, d'une quantité de nourriture qui est définitivement supérieure à ce que la plupart des individus mangeraient dans une période de 2 heures. une période de temps similaire dans des circonstances similaires et un sentiment que l'on ne peut pas arrêter de manger ou contrôler ce que l'on mange ou quelle quantité, ii) des comportements compensatoires inappropriés récurrents afin d'éviter une prise de poids, comme des vomissements auto-provoqués ; abus de laxatifs, de diurétiques ou d'autres médicaments ; le jeûne ou l'exercice excessif, iii) les crises de boulimie et les comportements compensatoires inappropriés surviennent en moyenne au moins une fois par semaine pendant 3 mois, iv) l'auto-évaluation est injustifiable influencée par la forme du corps et le poids, v) la perturbation ne se produit pas exclusivement pendant les épisodes d'AN. De plus, bien que AN et BN soient tous deux caractérisés par une distorsion et des déficiences de l’image corporelle (c.-à-d. surestimation du corps perçu), cela se produit en réponse à un état différent du corps physique (c.-à-d. corps très malnutri vs corps d’apparence saine/corps en surpoids). En ce qui concerne ces différences cliniques, les études évaluant les processus d'IM, en particulier lorsque différentes parties du corps sont impliquées (par ex. mains et tout le corps comme pour les études précédentes), devrait considérer chaque condition en soi, AN restrictive, AN hyperpurge et BN.

Nous émettons l'hypothèse que les personnes affectées par l'AN pourraient présenter une plus grande déficience dans leurs capacités d'imagerie motrice en raison de l'écart plus grand entre la représentation du corps physique (malnutri) et la représentation du corps mental par rapport aux personnes affectées par le BN, qui ont généralement un poids santé, voire un poids santé. représentation modifiée du corps. Néanmoins, on pourrait s'attendre à une altération de la représentation du corps non strictement liée aux dimensions physiques du corps, en l'absence de différence entre AN et BN. Cela serait pertinent pour la création de programmes de réadaptation.