Koko kehon edustuksen tutkiminen Anorexia Nervosassa ja Bulimia Nervosassa (FULLBR_ANBN)

Kykyä muistaa henkisesti motorinen teko ilman selvää liikettä kutsutaan motoriseksi kuvaukseksi (MI). Kognitiivisella tasolla tapahtuva liikesimulaatio voidaan nähdä tapana ilmaista kehon henkistä esitystä toiminnassa. MI-tehtäviä voidaan käyttää välityspalvelimena kehon henkisten esitysten tutkimiseen. Mielenkiintoista on, että MI-tehtävät eroavat tehtävän ratkaisemiseen vaadittavan toiminnan seurannan asteesta. Tarkemmin sanottuna voimme jakaa MI-tehtävät jatkumoa pitkin, joka siirtyy implisiittisimmistä MI-tehtävistä (tehtävän ratkaisemiseen vaaditaan vähemmän toiminnan seurantaa) eksplisiittisiin MI-tehtäviin (tehtävän ratkaisemiseen tarvitaan enemmän toiminnan seurantaa).

Syömishäiriöille, kuten anorexia nervosa (AN) ja bulimia nervosa (BN), on molemmille tunnusomaista kehonkuvan vääristyminen ja heikkeneminen (ts. havaitun kehon yliarviointia kuitenkin fyysisen kehon eri tilassa: toisaalta meillä on erittäin aliravittu ruumis, toisaalta meillä voi olla terveen näköinen kroppa tai ylipainoinen keho. Kuten edellä mainittiin, MI-tehtäviä voidaan käyttää kehon henkisten esitysten tutkimiseen, ja AN:n ja BN:n vaikutuksesta kärsivät ihmiset osoittavat kuvitellun kehon vajaatoimintaa. Tämä tarkoittaa, että AN- ja BN-potilaat voivat reagoida eri tavalla, kun heidän MI-kykyjään arvioidaan.

Viimeaikaiset tutkimukset tutkivat sydäninfarktia selvempien ja implisiittisempien MI-tehtävien avulla ihmisillä, jotka kärsivät syömishäiriöistä, kuten AN ja BN. Esimerkiksi mitä tulee implisiittisiin MI-tehtäviin, Campione ym. havaitsivat, että AN:n ja BN:n sairastuneet ihmiset eivät osoita ajallista etua pyöritessään kuvissa olevia käsiä omien käsiensä perusteella muihin käden ärsykkeisiin verrattuna kontrolleihin. Kirjoittajat huomauttavat, kuinka syömishäiriöistä kärsivät ihmiset osoittavat MI-prosessin muutosta, joka korostaa kehon kaavion muutosta. Kirjoittajat ryhmittelivät AN- ja BN-potilaat analyysissaan ottamatta huomioon psykiatrista tilaa koskevia vastauksia. Äskettäin Scarpinan et al.:n teoksessa kirjoittajat havaitsivat, kuinka AN:sta kärsivillä ihmisillä on muuttunut MI-prosesseja vaaditusta tietoisuuden tasosta riippumatta, koska muutoksia ilmeni implisiittisimmässä (ts. lateraalisuuden arviointitehtävät) ja selvempiä (esim. Mental Motor Chronometry (MMC) tehtävät) tehtävät. Sellaiset todisteet viittaavat AN:n kuvaprosessin muutokseen ja vahvistavat sen, mitä myös Campione ym. havaitsivat AN:sta kärsivien ihmisten kohdalla. Molemmat tutkimukset keskittyivät vain käsiin. Urgesin et al.:n tutkimuksessa kirjoittajat käyttävät oman kehon muunnostehtävää (vaatii vasen-oikea-arvioita kaavamaisesta ihmishahmosta, joka voi olla kasvot kohti (etusuunta) tai poispäin tarkkailijoista (takasuuntaan)). havaitsi osittaisen heikkenemisen (t-pisteet laskettu potilaiden reaktioajoina tarkkuussuhteilla) BN:stä kärsivillä ihmisillä tällaisen implisiittisemmän MI-tehtävän ratkaisemisessa: BN-potilaat eivät pystyneet antamaan lateraalisuusarvioita eteen päin olevasta ihmishahmosta, missä Osallistujien oli suoritettava oman kehonsa henkinen muutos ottaakseen kehon ärsykkeen näkökulman. Mielenkiintoista on, että tämä tutkimus keskitti huomionsa koko kehon henkiseen esitykseen, mutta vain implisiittisempään tehtävään. Purcell ym. ryhmittelivät jälleen AN- ja BN-osanottajat ja vertasivat heidän suorituskykyään kontrolleihin implisiittisemmässä MI-tehtävässä, joka käsittää useita kehon osia (esim. herkät ruumiinosat: vatsa, pakarat, reisi; ohjaa kehon osia: sääri, kyynärvarsi, pää). Osallistujia pyydettiin suorittamaan liike tai kuvittelemaan suorittavansa saman liikkeen (ts. kehon osan mitoitus), joka koskee edellä mainittuja ruumiinosia. Ihmiset, jotka sairastavat AN- ja BN-tautia, tarvitsivat huomattavasti enemmän aikaa kuvitellakseen herkkien ruumiinosien jäljittämisen verrattuna kontrollikehon osiin kuin terveet kontrollit (HC:t). Vaikka Purcell ym. pitävät tehtäväänsä implisiittisempänä, tässä kokeessa arvioitiin tässä kokeessa selkeämpi MI-prosessi. Tämä johtuu siitä, että "osallistujia pyydettiin suorittamaan liike tai kuvittelemaan saman liikkeen suorittamista", tämä tarkoittaa, että toiminnan seurannan aste, joka perusti tehtävän ratkaisun, kasvoi voimakkaasti, koska osallistujat tietoisiksi käyttävänsä MI-taitojaan tehtävän ratkaisemiseen. (eli osallistujia pyydetään avoimesti toteuttamaan ja kuvittelemaan liikkeitä). Mitä tulee koko vartaloon, Guardia ym. huomauttavat, että AN:sta kärsivät ihmiset yliarvioivat kehon kokonsa, kun heitä pyydetään arvioimaan, onko oven aukko riittävän leveä, jotta he pääsevät läpi (esim. ensimmäisen persoonan näkökulma). Tätä ei tapahdu kolmannelle henkilölle, joka on huoneessa heidän kanssaan. Tämä osoittaa, että henkisesti edustettuna oleva keho on yliarvioitu AN:ssa. Lopuksi, Meregallin ym. työssä kirjoittajat vertasivat akuuttia AN:ta (ei erotettu tyypin mukaan, rajoittava tai ahmiminen) ja kontrollia joukossa MI-pohjaisia ​​tehtäviä: tulokset osoittavat, että AN-potilailla oli selkeästi vaikeampaa kuin kontrollissa. kuvitella liikkeitä, henkisesti pyöriviä ihmishahmoja ja omaksua erilainen itsekeskeinen visuospatiaalinen näkökulma. Merkittäviä eroja ei havaittu MMC-pohjaisessa tehtävässä ja 3D-objektien henkisessä kiertoliikkeessä. Kaiken kaikkiaan nämä aiemmat todisteet voivat viitata muuttuneisiin MI-prosesseihin syömishäiriöistä kärsivillä henkilöillä, kuten AN ja BN. Mielenkiintoista on, että kirjallisuus raportoi parempia tuloksia AN- ja BN-potilaille, kun tarkastellaan implisiittisempien MI-pohjaisten tehtävien ratkaisemista, kun taas selkeimmillä (esim. MMC-tehtävät) tulokset eivät näytä yksiselitteisiltä.

Aiemmissa tutkimuksissa potilaat ryhmiteltiin usein yleisempään "syömishäiriönäytteeseen" sen sijaan, että niitä olisi otettu huomioon diagnoosissa, kuten AN (restrictive vs binge purging) ja BN, eikä näiden kolmen välillä tehty vertailua (AN restriktiivinen vs AN ahmiminen). puhdistus vs BN). Näiden häiriöiden taustalla oleva psykopatologia on kuitenkin hyvin erilainen. Yksityiskohtaisemmin AN:lle on tunnusomaista i) energiansaannin rajoittaminen tarpeisiin nähden, mikä johtaa merkittävästi alhaiseen ruumiinpainoon iän, sukupuolen, kehitysradan ja fyysisen terveyden kontekstissa (vähemmän normaalia/odotettua vähemmän, ii) voimakas painonnousun tai lihomisen pelko tai jatkuva painonnousua häiritsevä käytös ja iii) kehon painon tai muodon häiriintyminen, painon tai muodon aiheuttama itsetunto tai jatkuva vähäisen ruumiinpainon vakavuuden tunnistamisen puute. Lisäksi voimme erottaa rajoittavan tyypin (esim. Viimeisten 3 kuukauden aikana ei ole säännöllisesti harrastanut ahmimista tai siivoamista) eikä ahmimistyyppistä (ts. Viimeisten 3 kuukauden aikana on säännöllisesti harrastanut ahmimista tai siivoamista). Toisin, mitä tulee BN:ään, tilalle on tunnusomaista i) toistuvat ahmimishäiriöt, joille on tunnusomaista se, että molemmat syövät minkä tahansa 2 tunnin ajanjakson sisällä ruokaa, joka on ehdottomasti suurempi kuin mitä useimmat ihmiset söisivät samanlainen aika samanlaisissa olosuhteissa ja tunne, että ei pysty lopettamaan syömistä tai kontrolloimaan, mitä tai kuinka paljon syö, ii) toistuvat epäasianmukaiset kompensaatiokäyttäytymiset painonnousun, kuten itsensä aiheuttaman oksentamisen, estämiseksi; laksatiivien, diureettien tai muiden lääkkeiden väärinkäyttö; paastoaminen tai liiallinen liikunta, iii) ahmiminen ja sopimaton kompensaatiokäyttäytyminen esiintyy keskimäärin vähintään kerran viikossa 3 kuukauden ajan, iv) itsearviointi on kehon muodon ja painon aiheuttama perusteeton, v) häiriö ei esiinny yksinomaan AN-jaksojen aikana. Lisäksi huolimatta sekä AN:lle että BN:lle on ominaista kehon kuvan vääristymä ja heikkeneminen (esim. havaitun kehon yliarviointi), tämä tapahtuu vasteena fyysisen kehon erilaiseen tilaan (esim. erittäin aliravittu vartalo vs. terveen näköinen kroppa/ylipainoinen vartalo). Tällaisten kliinisten erojen osalta MI-prosesseja arvioivat tutkimukset, erityisesti kun kyseessä ovat eri ruumiinosat (esim. käsien ja koko kehon kuten aikaisemmissa tutkimuksissa), tulee ottaa huomioon jokainen tila sinänsä, AN-rajoitus, AN-huuhtelu ja BN.

Oletamme, että AN:sta kärsivillä ihmisillä saattaa olla enemmän heikentyneitä motorisissa mielikuvissaan, koska fyysisen kehon (aliravittu) ja henkisen kehon esityksen välillä on suurempi ero verrattuna BN:stä kärsiviin ihmisiin, joilla on yleensä terveyspaino, jopa muuttunut kehon esitys. Siitä huolimatta voimme odottaa kehon esityksen muutosta, joka ei ole tiukasti sidoksissa fyysisen kehon mittoihin, jos AN:n ja BN:n välillä ei ole eroa. Tällä olisi merkitystä kuntouttavien ohjelmien luomisen kannalta.