Badanie reprezentacji całego ciała w jadłowstręcie psychicznym i bulimii psychicznej (FULLBR_ANBN)

Zdolność mentalnego przypomnienia czynności motorycznej bez widocznego ruchu nazywana jest wyobrażeniem motorycznym (MI). Symulację ruchu zachodzącą na poziomie poznawczym można postrzegać jako sposób, w jaki wyrażamy mentalną reprezentację ciała w działaniu. Zadania MI można wykorzystać jako zastępczą metodę badania mentalnych reprezentacji ciała. Co ciekawe, zadania MI różnią się stopniem monitorowania działań wymaganym do rozwiązania zadania. Bardziej szczegółowo, możemy przydzielać zadania MI wzdłuż kontinuum, które przechodzi od bardziej ukrytych zadań MI (mniej monitorowania działań wymaganych do rozwiązania zadania) do bardziej jawnych zadań MI (więcej monitorowania działań wymaganych do rozwiązania zadania).

Zaburzenia odżywiania, takie jak jadłowstręt psychiczny (AN) i bulimia psychiczna (BN), charakteryzują się zniekształceniem i upośledzeniem obrazu ciała (tj. przecenianie postrzeganego ciała, natomiast na inny stan ciała fizycznego: z jednej strony mamy organizm mocno niedożywiony, z drugiej możemy mieć ciało zdrowo wyglądające lub z nadwagą. Jak wspomniano powyżej, zadania MI można wykorzystać jako wskaźnik zastępczy do badania mentalnych reprezentacji ciała, a osoby dotknięte AN i BN wykazują upośledzenie wyobrażonego ciała. Oznacza to, że osoby dotknięte AN i BN mogą reagować inaczej, gdy ocenia się je pod kątem ich zdolności do MI.

W ostatnich badaniach analizowano MI poprzez bardziej wyraźne i ukryte zadania MI u osób dotkniętych zaburzeniami odżywiania, takimi jak AN i BN. Na przykład, jeśli chodzi o bardziej ukryte zadania zawału mięśnia sercowego, Campione i wsp. zaobserwowali, że osoby dotknięte AN i BN nie wykazują przewagi czasowej, gdy mentalnie obracają przedstawione ręce w oparciu o własne ręce w porównaniu z innymi bodźcami ręcznymi, w przeciwieństwie do osób kontrolnych. Autorzy zwracają uwagę, że u osób dotkniętych zaburzeniami odżywiania obserwuje się zmianę w procesie zawału mięśnia sercowego, podkreślając zmianę schematu ciała. Autorzy w swojej analizie pogrupowali pacjentów z AN i BN, nie biorąc pod uwagę odpowiedzi na temat stanu psychicznego. Niedawno w pracy Scarpiny i wsp. autorzy zaobserwowali, jak osoby dotknięte AN zmieniają procesy zawału serca niezależnie od wymaganego poziomu świadomości, ponieważ zmiany pojawiły się w bardziej ukrytym (tj. zadania oceny lateralizacji) i bardziej wyraźne (tj. zadania Mental Motor Chronometry (MMC)). Takie dowody wskazują na zmianę procesu wyobrażania sobie w AN i potwierdzają to, co zaobserwowali także Campione i wsp. w przypadku osób cierpiących na AN. W obu badaniach skupiono się wyłącznie na rękach. W badaniu Urgesi i wsp., podczas stosowania zadania transformacji własnego ciała (wymagającego oceny od lewej do prawej strony schematycznej postaci ludzkiej, która może być zwrócona w stronę (przodu) lub od obserwatora (tyłem)), autorzy zaobserwowali częściowe upośledzenie (wynik t obliczony jako czas reakcji pacjentów na podstawie współczynników dokładności) u osób dotkniętych BN w rozwiązywaniu bardziej ukrytego zadania zawału serca: osoby z BN miały trudności w ocenie lateralizacji postaci ludzkiej zwróconej przodem do kierunku jazdy, przy czym Uczestnicy musieli dokonać mentalnej transformacji własnego ciała, aby przyjąć perspektywę bodźca cielesnego. Co ciekawe, w tym badaniu skupiono się na mentalnej reprezentacji całego ciała, ale jedynie na bardziej ukrytym typie zadań. Purcell i wsp. ponownie pogrupowali uczestników AN i BN i porównali ich wyniki z grupą kontrolną w przypadku bardziej ukrytego zadania MI, które obejmuje kilka części ciała (tj. wrażliwe partie ciała: brzuch, pośladki, uda; kontroluje części ciała: goleń, przedramię, głowę). Uczestnicy zostali poproszeni o wykonanie ruchu lub wyobrażenie sobie, że wykonują ten sam ruch (tj. wymiarowanie części ciała) obejmujących wyżej wymienione części ciała. Osoby dotknięte AN i BN potrzebowały znacznie więcej czasu, aby wyobrazić sobie śledzenie wrażliwych części ciała w porównaniu z kontrolnymi częściami ciała niż zdrowe osoby kontrolne (HC). Mimo że Purcell i wsp. uważają swoje zadanie za bardziej ukryte, naszym zdaniem w tym eksperymencie oceniono bardziej wyraźny proces zawału serca. Dzieje się tak dlatego, że „uczestników poproszono o wykonanie ruchu lub wyobrażenie sobie, że wykonują ten sam ruch”, co oznacza, że ​​stopień monitorowania działania, stanowiący podstawę rozwiązania zadania, znacznie wzrósł, ponieważ uczestnicy zostali świadomi wykorzystania swoich umiejętności MI do rozwiązania zadania (tj. uczestnicy są otwarcie proszeni o wykonanie i wyobrażenie sobie ruchów). Jeśli chodzi o całe ciało, Guardia i wsp. zaobserwowali, że osoby dotknięte AN przeceniają rozmiary swojego ciała, gdy proszone są o ocenę, czy otwór w drzwiach jest wystarczająco szeroki, aby mogły przez nie przejść (tj. perspektywa pierwszoosobowa). Nie dzieje się tak w przypadku osoby trzeciej znajdującej się z nimi w pomieszczeniu. Świadczy to o przecenianiu mentalnie reprezentowanego ciała w AN. Wreszcie, w pracy Meregalli i wsp. autorzy porównali ostrą AN (nieróżniącą się ze względu na rodzaj, przeczyszczanie restrykcyjne lub napadowe) i kontrolę w serii zadań opartych na zawale serca: wyniki wskazują, że pacjenci z AN wykazywali większe trudności niż kontrola w wyraźnym wyobrażanie sobie ruchów, obracanie się mentalnie postaci ludzkich i przyjmowanie innej egocentrycznej perspektywy wzrokowo-przestrzennej. Nie zaobserwowano znaczących różnic w zadaniu opartym na MMC i rotacji mentalnej obiektów 3D. Ogólnie rzecz biorąc, te wcześniejsze dowody mogą sugerować zmienione procesy zawału serca u osób dotkniętych zaburzeniami odżywiania, takimi jak AN i BN. Co ciekawe, w literaturze donoszono o silniejszych wynikach dla osób dotkniętych AN i BN, gdy rozważa się rozwiązanie bardziej ukrytych zadań opartych na MI, natomiast w przypadku bardziej wyraźnych (tj. zadania MMC) wyniki nie wydają się jednoznaczne.

W poprzednich badaniach pacjentów często grupowano w ramach bardziej ogólnej „próbki zaburzeń odżywiania”, a nie uwzględniano ich na podstawie diagnozy, np. AN (ograniczająca vs. oczyszczanie vs BN). Jednak psychopatologia leżąca u podstaw tych zaburzeń jest bardzo różna. Mówiąc bardziej szczegółowo, AN charakteryzuje się i) ograniczeniem spożycia energii w stosunku do zapotrzebowania, prowadzącym do znacznej niskiej masy ciała w kontekście wieku, płci, trajektorii rozwoju i stanu zdrowia fizycznego (poniżej minimalnie normalnego/oczekiwanego, ii) intensywny strach przed przybraniem na wadze lub otyłością lub uporczywe zachowanie utrudniające przyrost masy ciała oraz iii) zaburzony masą lub kształtem ciała, poczuciem własnej wartości pod wpływem masy lub kształtu ciała lub uporczywym brakiem uznania wagi niskiej masy ciała. Ponadto możemy rozróżnić typ ograniczający (tj. W ciągu ostatnich 3 miesięcy nie angażował się regularnie w objadanie się lub przeczyszczanie) oraz typ objadania się i przeczyszczania (tj. W ciągu ostatnich 3 miesięcy regularnie objadał się lub przeczyszczał. Z drugiej strony, jeśli chodzi o BN, schorzenie to charakteryzuje się i) nawracającymi epizodami objadania się, charakteryzującymi się zarówno zjedzeniem w ciągu dowolnych 2 godzin ilości jedzenia, która jest zdecydowanie większa niż to, co większość osób zjadłaby w ciągu podobny okres czasu w podobnych okolicznościach oraz poczucie, że nie można przestać jeść ani kontrolować tego, co i ile je się, ii) powtarzające się niewłaściwe zachowania kompensacyjne mające na celu zapobieganie przyrostowi masy ciała, takie jak wywołane przez siebie wymioty; niewłaściwe stosowanie środków przeczyszczających, moczopędnych lub innych leków; post lub nadmierny wysiłek fizyczny, iii) napady objadania się i niewłaściwe zachowania kompensacyjne występują średnio co najmniej raz w tygodniu przez 3 miesiące, iv) samoocena jest nieuzasadniona wpływem kształtu i masy ciała, v) zaburzenie nie występuje wyłącznie podczas epizodów AN. Co więcej, mimo że zarówno AN, jak i BN charakteryzują się zniekształceniem i upośledzeniem obrazu ciała (tj. przecenianie postrzeganego ciała), następuje to w odpowiedzi na inny stan ciała fizycznego (tj. organizm silnie niedożywiony vs organizm zdrowo wyglądający/ciało z nadwagą). Jeśli chodzi o takie różnice kliniczne, badania oceniające procesy zawału serca, szczególnie gdy zaangażowane są różne części ciała (np. ręce i całe ciało, jak w poprzednich badaniach), należy rozważyć każdy stan jako taki, AN restrykcyjny, przeczyszczający AN i BN.

Stawiamy hipotezę, że osoby dotknięte AN mogą wykazywać większe upośledzenie zdolności obrazowania motorycznego ze względu na większą rozbieżność między reprezentacją ciała fizycznego (niedożywionego) a reprezentacją ciała mentalnego w porównaniu z osobami dotkniętymi BN, które zwykle mają wagę zdrowotną, nawet zmieniona reprezentacja ciała. Niemniej jednak możemy spodziewać się zmiany reprezentacji ciała niezwiązanej ściśle z wymiarami ciała fizycznego, w przypadku braku różnicy między AN i BN. Miałoby to znaczenie przy tworzeniu programów rehabilitacyjnych.