ステップ: 自閉症の成人向けの仮想現実ベースの介入。 (STEPS)

実験的：仮想現実ベースの社会認知トレーニング (VRSCT)

実験グループの患者には、社会的認知と日常生活機能の向上を目的とした認知行動療法（CBT）に組み込まれた、対象を絞った仮想現実支援心理療法の10回の個別セッションが提供される。 患者が同意した場合、患者の親族も参加する追加のセッションが 2 回提供されます (1 回は治療の開始時、もう 1 回は治療の終了時に)。 相対的関与の目的は、治療から患者の日常生活への移行を促進することです。 治療は、仮想現実支援療法の提供において豊富な知識を持つ心理学者によって行われます。 治療はマニュアル化されており、セラピストは自閉症スペクトラムの人々に対する評価、治療、研究の実施において25年以上の経験を持つ上級臨床医による継続的な監督を受けます。

行動：仮想現実ベースの社会的認知トレーニング

社会的認知と日常生活機能を強化することを目的とした、認知行動療法に組み込まれた仮想現実支援の社会的認知トレーニング。

介入なし：通常通りの治療 (TAU)

通常治療（TAU）グループは、デンマークでASDと診断された成人に提供される標準治療を受けることになる。 これは通常、4 回の心理教育セッションと限定的な支援的なカウンセリングで構成されます。 ASD を持つ成人の中には、地域社会で日常生活の場面で実際的な支援を受けている人もいます。 TAU はトライアル完了時にマッピングされます。

社会的対応力スケール、成人版、自己申告

主要アウトカムは、社会的障害のレベルが、3か月後の治療中止時の社会的対応力スケール第2版、成人版、自己申告（SRS-2A）によって測定されることである。

SRS-2A は、日常生活における社会的障害の存在と重症度を測定します。 SRS-2A は自閉症スペクトラムの研究で一般的に使用される尺度であり、優れた信頼性と有効性が実証されています。

SRS-2A は 65 項目の評価スケールであり、4 点のリッカート スケール (0 ～ 3) で採点されます。 各項目は 0 (決して当てはまらない) から 3 (ほぼ常に当てはまります) までスケールされ、0 から 195 の範囲の合計スコアが生成されます。 SRS-2A は社会的障害の継続的な尺度を提供し、スコアが高いほど、日常生活における社会的相互作用の困難の度合いを反映します。

フォローアップ評価は、過去 2 週間の評価で構成されます。

社会的対応力尺度、成人版、情報提供者報告書

社会的対応力スケール、成人版、情報提供者レポートは、65 項目の評価スケールであり、4 点のリッカート スケール (0 ～ 3) で採点されます。 各項目は 0 (決して当てはまらない) から 3 (ほぼ常に当てはまります) までスケールされ、0 から 195 の範囲の合計スコアが生成されます。 SRS-2A は社会的障害の継続的な尺度を提供し、スコアが高いほど、日常生活における社会的相互作用の困難の度合いを反映します。 フォローアップ評価は、過去 2 週間の評価で構成されます。

社会的相互作用不安尺度 (SIAS)

SIAS は、社会的交流における社交不安を測定する自己申告式アンケートです。 SIAS は、0 (まったく私らしくない) から 4 (私に非常に特徴的) までの 5 段階リッカート スケールで評価される 20 項目で構成されます。 項目 5、9、および 11 は肯定的な表現の項目であり、スコアが逆になっています。 合計 SIAS スコアは、0 ～ 80 の範囲の評価を合計することによって生成されます。スコアが高いほど、社会的交流における社交不安の度合いが高いことを反映しています。

共感指数

共感指数 (EQ) は、成人の共感を測定するために設計された 60 項目のアンケートです。 各項目は 4 段階評価 (非常にそう思う、少しそう思う、少しそう思わない、全くそう思わない) で採点されます。

項目 1、6、19、22、25、26、35、36、37、38、41、42、43、44、52、54、55、57、58、59、および 60 は、次のように評価された場合、2 ポイントが割り当てられます。 「非常にそう思う」、「ややそう思う」と評価した場合は 1 ポイント。

項目 4、8、10、11、12、14、15、18、21、27、28、29、32、34、39、46、48、49、50 は、「全く同意しない」と評価された場合、2 ポイントが割り当てられます。 「少しそう思わない」と評価された場合は 1 ポイント。

達成可能な最小スコアは 0、最大スコアは 80 です。 スコアが高いほど、成人の共感レベルが高いことを示します。

ハイリスク ソーシャル チャレンジ タスク (HiSoC)

ハイリスク ソーシャル チャレンジ タスク (HiSoC) は、感情、奇妙な行動、言語、および社会的対人スキルの観点から社会的スキルを評価する、標準化されたパフォーマンスベースのタスクです。 短い口頭による指示の後、参加者はタスクを実行している間 45 秒間ビデオ撮影されます。

HiSoC は、1 ～ 5 の 5 段階リッカート スケールで評価される 16 項目で構成されます。評価が小さいほど、適切で効果的な社会的行動のレベルが低いことを反映します。 より大きな評価は、高レベルの適切で効果的な社会的行動を反映します。 HiSoC の合計スコアは、16 ～ 80 の範囲の評価を合計することによって生成されます。スコアが高いほど、より高度な社会的スキルを反映しています。

感情認識タスク (CANTAB ERT)

それぞれが特定の感情を示す、実在の人物の顔の特徴からコンピューターでモーフィングされた画像が、一度に 1 つずつ画面に表示されます。 各顔は 200 ミリ秒間表示され、画像の残留処理を防ぐためにすぐに隠されます。 参加者は、顔にどの感情が表れたかを 6 つのオプション (悲しみ、幸福、恐怖、怒り、嫌悪、驚き) から選択する必要があります。ERT の結果測定では、正解または不正解のパーセンテージと数値、および全体的な反応潜時をカバーしており、全体的な反応の待ち時間を調べることができます。個々の感情、またはすべての感情を同時に。

CAT-Q (偽装自閉症特性アンケート)

偽装自閉症特性アンケート (CAT-Q) は、16 歳以上の個人を対象とした社会的偽装行動に関する 25 項目の自己報告尺度です。 各項目は、1 (まったくそう思わない) から 7 (非常にそう思う) までのリッカート スケールで評価されます。 合計スコアは 25 ～ 175 の範囲で、スコアが高いほどカモフラージュの度合いが高くなります。

SR-AS（感覚反応に関するアンケート）

SR-AS は、感覚反応性の自己報告装置です。 自閉症スペクトラム症状の DSM-5 に記載されている感覚症状の評価に使用できます。 この機器は、感覚入力に対する反応に関するステートメントで構成されています。 このタスクは、発言を 0 (全く同意しない) から 3 (完全に同意する) までのリッカート スケールで自己評価することです。 合計スコアの範囲は 0 ～ 96 です。

ベックうつ病インベントリ (BDI)

ベックうつ病インベントリー (BDI) は、うつ病の特徴的な態度と症状を測定する 21 項目の自己申告評価インベントリーです。 各項目は、0（無症状）から 3（重篤な症状）までの 4 段階で評価されます。 合計スコアは 0 から 63 の範囲であり、スコアが高いほど抑うつ症状の程度が高くなります。

一般失感情症因子スコア (GAFS-8)

一般失感情症因子スコア (GAFS-8) は、失感情症を測定する 8 項目の自己記入式アンケートです。

各項目は、1 (まったく同意しない) から 5 (非常に同意する) までの 5 段階のリッカート型スケールで採点されます。 合計スコアは 8 から 4 の範囲であり、スコアが高いほど障害/課題が大きいことを示します。

反復行動アンケート-3 (RBQ-3)

RBQ-3 は、制限された反復的な行動と興味 (RRBI) を測定する 20 項目の自己申告式アンケートです。 すべての項目は、1 (まったくない、またはめったにない) から 5 (毎日 30 回以上/深刻または極度/深刻または重篤) の範囲の 4 点リッカート タイプのスケールで採点されます。

RBQ-3 平均合計スコアは、アンケートのすべての項目にわたる各個人のスコア 1、2、3、または 4 を加算して取得されます。 この合計を、各個人が完了した項目の数で割ります。 1 ～ 4 のスコアが生成されます。 より高い平均スコアは、より高いレベルの RRBIS を反映します。

成人 ADHD 自己報告スケール (ASRS)

成人 ADHD 自己申告スケール (ASRS) は、成人の注意欠陥多動性障害 (ADHD) の症状を評価するために設計された 18 項目の自己申告アンケートです。

ASRS は、成人の ADHD の不注意および多動性衝動性のサブタイプの側面を評価する 18 項目のスケールで構成されています。

ASRS 完全版は、不注意に関連する症状を表す 9 つの項目 (項目 1 ～ 4 および 7 ～ 11) と、多動性衝動性の症状を評価する 9 つの項目 (項目 5 ～ 6 および 12 ～ 18) で構成されています。 各項目は、参加者の評価に基づいて、0=「まったくない」、1=「めったにない」、2=「時々」、3=「頻繁に」、および 4=「非常に頻繁に」という 5 段階のリッカート評価スケールで採点されます。過去6か月間の経験。 スコアが高いことは、自己申告による ADHD の症状がより深刻であることを示します。

評価には、過去 1 か月間の評価が含まれます。

ソーシャルスキルパフォーマンス評価 (SSPA)

SSPA は社会的行動を測定するパフォーマンスベースのテストです。 SSPA は 2 つのコミュニケーション シナリオで構成されます。1 つは、参加者が新しい隣人に自己紹介するシナリオで、もう 1 つは、家主が事前に雨漏りの修理に同意していながら作業を完了していなかった後で、参加者が家主に雨漏りの修理を要求するシナリオです。

このテストは社会的能力と適切性の両方を測るもので、合計17項目について採点されます。

すべての項目は 5 段階 (1 ～ 5) で評価され、1 が最低スコア、5 が最高スコアとなります。

シナリオ 1 では、最小スコアは 1*8=8 です。 最大スコア: 5*8=40。

シナリオ 2 では、最小スコアは 1*9=9 です。 最大スコア: 5*9=45。

SSPA 合計スコアの範囲は 17 ～ 85 です。スコアが高いほど、より高い社会的能力と適切性を反映しています。

WHO-5 幸福指数 (WHO-5)

WHO-5 は、主観的な心理的幸福度を評価する自己申告式アンケートです。 アンケートは 5 つの項目で構成され、0 (まったくなし) から 5 (常に) までのスコアが付けられます。

0 ～ 25 の範囲の未加工スコアの合計に 4 を乗じて最終スコアが得られます。0 は想像できる最悪の幸福度を表し、100 は想像できる最高の幸福度を表します。

一般的な自己効力感尺度 (GSE)

GSE は、認識されている自己効力感を評価する自己申告アンケートです。 GSE は、1 (まったく当てはまらない) から 4 (まったく当てはまらない) までのリッカート スケールで評価される 10 項目で構成されます。 スコアが高いほど、自己効力感が高いことを示します。 合計スコアは 10 ～ 40 の範囲です。

EuroQOL 5 次元アンケート (EQ-5D)

EQ-5D は、健康関連の生活の質を測定する自己申告式のアンケートです。 質問票は、被験者の現在の健康状態を 5 つの側面、つまり可動性、セルフケア、通常の活動、痛み/不快感、不安/抑うつ状態で説明したものです。 被験者は、各側面における自身の現在の機能レベルを、障害の 3 つの程度 (重度、中等度、またはなし) のいずれかにランク付けするよう求められます。 これらを「死亡」および「意識不明」という条件と組み合わせると、245 の異なる健康状態を記述することができます。

EQ-5D は健康アウトカムの研究と経済分析に使用されます

個人的および社会的パフォーマンス スケール (PSP)

PSP は、社会関係、仕事/教育、個人の衛生状態、攻撃的な行動などの領域で日常生活の社会的機能を評価する半構造化面接です。

スコアの範囲は 1 ～ 100 で、スコア 100 は個人的および社会的機能が最も優れていることを反映します。

認知バイアス尺度のダボス評価 (DACOBS)

DACOBS は、認知バイアスを測定する自己申告式アンケートです。 42 項目は、1 (まったく同意しない) から 7 (非常に同意する) までの 7 ポイントのリッカート スケールで評価され、スコアが高いほど認知バイアスがより強く保持されていることを示します。

合計スコアは 42 ～ 294 の範囲です。

社会的推論テストの意識 - 短い形式、パート 2 社会的推論、最小限 (TASIT-S)

TASIT-S は、感情の知覚と心の理論の尺度です。

TASIT-S パート 2 の社会的推論 - ミニマルは心の理論タスクであり、2 人の俳優間の誠実なやり取り (4 項目) と皮肉なやりとり (5 項目) を描いた 9 つのビデオ クリップで構成されています。

各ビデオに対して 4 つの項目がスコアリングされます。 合計スコアは 4*0 = 0 ～ 4*9=36 の範囲です。

実行機能の行動評価目録 - 成人版、自己報告書 (BRIEF-A、自己報告書)

BRIEF-A は自己申告式のアンケートで、実行機能を評価する 75 項目が含まれています。 参加者は、特定の行動が問題であるかどうかを 3 段階のリッカート スケール (0 = まったくない、1 = 時々、2 = 頻繁) で評価します。 グローバル スコア (一般的な実行機能) の範囲は 0 ～ 225 です。 スコアが高いほど、実行機能に問題が多いことを示します。

顧客満足度アンケート (CSQ)

CSQ は、介入に対するクライアントの満足度を測定する 8 項目の自己報告書です。 すべての項目は、悪い (1) から優れた (4) までの 4 ポイントのリッカート スケールで採点されます。 スコアが高いほど満足度が高いことを示します。

悪影響アンケート (NEQ)

NEQ は、介入期間中の参加者の生活におけるネガティブな出来事と結果を測定する 32 項目の自己報告アンケートです。

すべての項目は、0 (まったくない) から 4 (非常に高い) までの 5 段階のリッカート スケールで評価されます。 スコアが高いほど、ネガティブなイベントの割合が高いことを反映します。

マルチモーダル存在スケール、修正短縮デンマーク語版 (MPS-MSDV)

MPS-MSDV は、仮想現実における存在感を測定する自己申告式アンケートです。 修正され短縮されたデンマーク語版は、1 (全くそう思わない) から 5 (非常にそう思う) までの 5 段階リッカート スケールで採点された 10 の選択された項目で構成されています。 スコアが高いほど、仮想現実における臨場感の度合いが高くなります。 MPS-MSDV は実験グループの参加者にのみ投与されます。

治療準備アンケート (RTQ)

RTQ は、参加者の前向きな姿勢と問題解決を目的とした治療に入る準備の度合いを測定する 6 項目の自己申告式アンケートです。 各項目は、まったく同意しない (0) から強く同意する (4) までの範囲の 5 ポイントのリッカート スケールでスコア付けされます。 項目 2、3、および 6 は逆得点です。 スコアが高いほど、治療に対する準備が整っていることを示します。 RTQ は実験グループの参加者にのみ実施されます。

Simulator Sickness Questionnaire (SSQ)

SSQ is a is a self-report questionnaire measuring simulator sickness. The SSQ consist of 16 items rated on a 4-point Likert Scale ranging from 0 (none) to 3 (severe). Higher scores reflect higher degree of simulator sickness related to being exposed to virtual reality. The SSQ will be administered only to participants in the experimental group.

Insight - Visual Analog Scale (I-VAS)

I-VAS assess level of insight into challenges related to social interaction. Participants and therapists will indicate, on a scale from 1 to 10, the extent to which the intervention has increased the participant's awareness of their challenges with social interaction, with 1 representing no increased awareness and 10 indicating the highest possible increase in awareness. I-VAS will be administered by the therapists in the intervention and only to participants in the experimental group upon completion of the intervention.