KROKY: Intervence založená na virtuální realitě pro dospělé s autismem. (STEPS)

Experimentální: Sociálně kognitivní trénink založený na virtuální realitě (VRSCT)

Pacientům v experimentální skupině bude nabídnuto 10 individuálních sezení cílené, virtuální reality asistované psychoterapie začleněné do kognitivně behaviorální terapie (CBT), která je zaměřena na zlepšení sociálního poznání a fungování každodenního života. Pokud pacient souhlasí, budou nabídnuta dvě další sezení, na kterých jsou pozvaní příbuzní pacienta (jedno na začátku léčby a jedno na konci léčby). Cílem relativního zapojení je zlepšit přenos z terapie do každodenního života pacienta. Léčbu budou provádět psychologové s rozsáhlými znalostmi v poskytování asistované terapie virtuální realitou. Léčba je manuální a na terapeuty bude průběžně dohlížet vrchní klinik, který má ≥ 25 let zkušeností s prováděním hodnocení, léčby a výzkumu s populací autistického spektra.

Behaviorální: Sociálně kognitivní trénink založený na virtuální realitě

Sociální kognitivní trénink podporovaný virtuální realitou začleněný do kognitivně behaviorální terapie, který se zaměřuje na zlepšení sociálního poznání a fungování každodenního života.

Žádný zásah: Léčba jako obvykle (TAU)

Skupina léčených jako obvykle (TAU) dostane standardní léčbu nabízenou dospělým s diagnózou ASD v Dánsku. To se běžně skládá ze čtyř psychoedukačních sezení a také omezeného podpůrného poradenství. Některým dospělým s PAS se také dostává praktické pomoci v každodenních životních situacích v komunitním prostředí. TAU bude zmapována po dokončení zkoušky.

Škála sociální odezvy, verze pro dospělé, self-report

Primárním výsledkem je míra sociálního postižení měřená pomocí škály sociální odezvy, druhé vydání, verze pro dospělé, self-report (SRS-2A) při ukončení léčby po 3 měsících.

SRS-2A měří přítomnost a závažnost sociálního poškození v každodenním životě. SRS-2A je běžně používané měření ve výzkumu autistického spektra a prokázalo dobrou spolehlivost a validitu.

SRS-2A je 65bodová hodnotící stupnice, hodnocená na 4bodové Likertově stupnici (0-3). Každá položka je škálována od 0 (nikdy pravda) do 3 (téměř vždy pravdivá), čímž se generuje celkové skóre v rozsahu od 0 do 195. SRS-2A poskytuje nepřetržité měřítko sociálního poškození, kde vyšší skóre odráží větší míru obtíží se sociálními interakcemi v každodenním životě.

Následná hodnocení budou zahrnovat hodnocení předchozího dvoutýdenního období.

Škála sociální odezvy, verze pro dospělé, zpráva informátora

Škála sociální odezvy, verze pro dospělé, zpráva informátora je 65bodová hodnotící škála, hodnocená na 4bodové Likertově škále (0-3). Každá položka je škálována od 0 (nikdy pravda) do 3 (téměř vždy pravdivá), čímž se generuje celkové skóre v rozsahu od 0 do 195. SRS-2A poskytuje nepřetržité měřítko sociálního poškození, kde vyšší skóre odráží větší míru obtíží se sociálními interakcemi v každodenním životě. Následná hodnocení budou zahrnovat hodnocení předchozího dvoutýdenního období.

Škála úzkosti ze sociální interakce (SIAS)

SIAS je self-report dotazník měřící sociální úzkost v sociální interakci. SIAS se skládá z 20 položek, které jsou hodnoceny na 5bodové Likertově stupnici od 0 (pro mě to vůbec není charakteristické) do 4 (pro mě extrémně charakteristické). Položky 5, 9 a 11 jsou pozitivně formulované položky a mají obrácené hodnocení. Celkové skóre SIAS je generováno součtem hodnocení v rozsahu od 0 do 80. Vyšší skóre odráží vyšší stupeň sociální úzkosti v sociální interakci.

Kvocient empatie

Empathy Quotient (EQ) je 60-položkový dotazník určený k měření empatie u dospělých. Každá položka je hodnocena na 4bodové škále (zcela souhlasím, mírně souhlasím, mírně nesouhlasím, zcela nesouhlasím).

Položkám 1, 6, 19, 22, 25, 26, 35, 36, 37, 38, 41, 42, 43, 44, 52, 54, 55, 57, 58, 59 a 60 jsou přiděleny dva body, pokud jsou hodnoceny jako „silně souhlasím“ a jeden bod, pokud je hodnocen jako „mírně souhlasím“.

Položkám 4, 8, 10, 11, 12, 14, 15, 18, 21, 27, 28, 29, 32, 34, 39, 46, 48, 49 a 50 jsou přiděleny dva body, pokud jsou hodnoceny jako „rozhodně nesouhlasím“ a jeden bod, pokud je hodnoceno jako „mírně nesouhlasím“.

Minimální dosažitelné skóre je 0 a maximální skóre je 80. Vyšší skóre ukazuje na vyšší úroveň empatie u dospělých.

Úkol vysoce rizikové sociální výzvy (HiSoC)

Úkol High Risk Social Challenge (HiSoC) je standardizovaný úkol založený na výkonu, který hodnotí sociální dovednosti z hlediska afektu, zvláštního chování a jazykových a sociálně-interpersonálních dovedností. Po krátkém slovním pokynu jsou účastníci při plnění úkolu nahráváni na video po dobu 45 sekund.

HiSoC se skládá z 16 položek, které jsou hodnoceny na 5bodové Likertově stupnici od 1 do 5. Menší hodnocení odrážejí nízkou úroveň vhodného, ​​efektivního sociálního chování. Vyšší hodnocení odrážejí vysokou úroveň vhodného a efektivního sociálního chování. Celkové skóre HiSoC je generováno součtem hodnocení v rozsahu od 16 do 80. Vyšší skóre odráží vyšší stupeň sociálních dovedností.

Úkol rozpoznání emocí (CANTAB ERT)

Obrazy přeměněné počítačem odvozené z rysů obličeje skutečných jednotlivců, z nichž každý ukazuje určitou emoci, se zobrazují na obrazovce, jeden po druhém. Každý obličej se zobrazí po dobu 200 ms a poté se okamžitě zakryje, aby se zabránilo zbytkovému zpracování obrazu. Účastník si musí vybrat, jakou emoci se ve tváři zobrazí ze 6 možností (smutek, štěstí, strach, hněv, znechucení nebo překvapení). Výsledky měření pro ERT zahrnují procento a počet správných nebo nesprávných a celkové latence odezvy, které lze sledovat napříč jednotlivé emoce nebo napříč všemi emocemi najednou.

CAT-Q (dotazník maskování autistických rysů)

Camouflaging Autistic Traits Questionnaire (CAT-Q) je 25-položkový self-report měřítko sociálního maskovacího chování pro jedince ve věku 16 a více let. Každá položka je hodnocena na stupnici Likert od 1 (Rozhodně nesouhlasím) do 7 (Zcela souhlasím). Celkové skóre se pohybuje od 25 do 175, přičemž vyšší skóre odráží vyšší stupeň maskování.

SR-AS (Dotazník o senzorických reakcích)

SR-AS je samohlásící nástroj pro senzorickou reaktivitu. Může být použit pro hodnocení senzorických symptomů, jak je popsáno v DSM-5 pro stavy autistického spektra. Nástroj obsahuje výroky o reakcích na senzorický vstup. Úkolem je sebehodnotit výroky hodnocené na Likertově škále od 0 (Naprosto nesouhlasím) do 3 (Naprosto souhlasím). Celkové skóre se pohybuje od 0 do 96.

Beckův inventář deprese (BDI)

Beck Depression Inventory (BDI) je 21-položkový, self-report hodnotící inventář, který měří charakteristické postoje a symptomy deprese. Každá položka je hodnocena na 4bodové škále od 0 (příznak nepřítomný) do 3 (závažné příznaky). Celkové skóre se pohybuje od 0 do 63, přičemž vyšší skóre odráží vyšší stupeň depresivních symptomů.

Obecné skóre faktoru Alexithymia (GAFS-8)

General Alexithymia Factor Score (GAFS-8) je 8položkový dotazník, který si sami zadávají a měří alexithymii.

Každá položka je hodnocena na 5bodové stupnici Likertova typu 1 (zcela nesouhlasím) až 5 (zcela souhlasím). Celkové skóre se pohybuje od 8 do 4, přičemž vyšší skóre znamená větší poškození/výzvy.

The Repetitive Behaviour Questionnaire-3 (RBQ-3)

RBQ-3 je 20-položkový dotazník, který měří omezené a opakující se chování a zájmy (RRBI). Všechny položky jsou hodnoceny na 4bodové stupnici Likertova typu v rozsahu od 1 (Nikdy nebo zřídka) do 5 (30 nebo vícekrát denně/Vážné nebo extrémní/Vážné nebo závažné).

Střední celkové skóre RBQ-3 se získá sečtením skóre každého jednotlivce 1, 2, 3 nebo 4 u každé položky v dotazníku. Tento součet se pak vydělí počtem dokončených položek pro každého jednotlivce. Vygeneruje se skóre mezi 1-4. Vyšší průměrné skóre odráží vyšší úroveň RRBIS.

ADHD pro dospělé (ASRS)

Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) je 18-položkový self-report dotazník určený k hodnocení příznaků poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) u dospělých.

ASRS se skládá z 18položkové škály hodnotící dimenze subtypů ADHD nepozornost a hyperaktivita-impulzivita u dospělých.

Úplné vydání ASRS se skládá z devíti položek, které představují příznaky související s nepozorností (položky 1-4 a 7-11), a devíti položek hodnotících příznaky hyperaktivity-impulzivity (položky 5-6 a 12-18). Každá z položek je hodnocena na pětibodové Likertově stupnici hodnocení s 0="nikdy", 1="zřídka", 2="někdy", 3="často" a 4="velmi často" podle toho, zkušenosti za posledních 6 měsíců. Vysoké skóre ukazuje na větší závažnost symptomů ADHD, které sami uvedli.

Hodnocení bude zahrnovat hodnocení za předchozí 1měsíční období.

Hodnocení výkonu sociálních dovedností (SSPA)

SSPA je test založený na výkonu, který měří sociální chování. SSPA se skládá ze dvou komunikačních scénářů: Jeden, kdy se účastníci představí novému sousedovi, a jeden, kdy účastníci požádají svého pronajímatele o odstranění úniku poté, co pronajímatel dříve souhlasil s odstraněním úniku, ale nikdy nedokončil úkol.

Test měří jak sociální kompetenci, tak přiměřenost a je bodován celkem u 17 položek.

Všechny položky jsou hodnoceny na pětibodové (1-5) stupnici, přičemž 1 je nejnižší a 5 je nejvyšší skóre.

V prvním scénáři je minimální skóre 1*8=8. Maximální skóre: 5*8=40.

Ve scénáři dva minimální skóre: 1*9=9. Maximální skóre: 5*9=45.

Celkové skóre SSPA se pohybuje od 17 do 85. Vyšší skóre odráží vyšší sociální kompetenci a přiměřenost.

Index blahobytu WHO-5 (WHO-5)

WHO-5 je self-report dotazník hodnotící subjektivní psychickou pohodu. Dotazník se skládá z 5 položek a je hodnocen od 0 (v žádném okamžiku) do 5 (po celou dobu).

Celkové hrubé skóre v rozmezí od 0 do 25 se vynásobí 4, čímž se získá konečné skóre, přičemž 0 představuje nejhorší představitelnou pohodu a 100 představuje nejlepší představitelnou pohodu.

Obecná stupnice vlastní účinnosti (GSE)

GSE je self-reportový dotazník hodnotící vnímanou vlastní účinnost. GSE se skládá z 10 položek hodnocených na Likertově stupnici od 1 (vůbec není pravda) do 4 (přesná pravda). Vyšší skóre značí větší sebeúčinnost. Celkové skóre se pohybuje od 10 do 40.

Pětirozměrný dotazník EuroQOL (EQ-5D)

EQ-5D je self-report dotazník měřící kvalitu života související se zdravím. Dotazník je popisem aktuálního zdravotního stavu subjektu v 5 dimenzích, tj. mobilita, sebeobsluha, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí a úzkost/deprese. Subjekt je požádán, aby ohodnotil svou vlastní aktuální úroveň funkce v každé dimenzi do jednoho ze tří stupňů postižení (těžké, střední nebo žádné). Jejich kombinace s podmínkami „smrt“ a „bezvědomí“ umožňuje popis 245 různých zdravotních stavů.

EQ-5D bude použit pro studie zdravotních výsledků a ekonomické analýzy

Osobní a sociální výkonnostní škála (PSP)

PSP je polostrukturovaný rozhovor hodnotící každodenní sociální fungování v oblastech sociální vztahy, zaměstnání/vzdělání, osobní hygiena, agresivní chování.

Skóre v rozmezí od 1 do 100, přičemž skóre 100 odráží nejlepší osobní a sociální fungování

Davos Assessment of the Cognitive Biases Scale (DACOBS)

DACOBS je self-report dotazník měřící kognitivní předsudky. 42 Položky jsou hodnoceny na 7bodové Likertově stupnici v rozsahu od 1 (Velmi nesouhlasím) do 7 (Zcela souhlasím), přičemž vyšší skóre ukazuje na silněji zastávané kognitivní předsudky.

Celkové skóre v rozmezí 42-294.

Test povědomí o sociální inferenci – krátká forma, část 2 Sociální inference, minimální (TASIT-S)

TASIT-S je měřítkem vnímání emocí a Teorie mysli.

TASIT-S part 2 Social Inference - Minimal je úloha Theory of Mind, která se skládá z 9 videoklipů zobrazujících upřímné (4 položky) a sarkastické interakce (5 položek) mezi dvěma herci.

U každého videa se bodují 4 položky. Celkové skóre v rozmezí od 4*0 = 0 do 4*9=36.

Inventář hodnocení chování výkonné funkce – verze pro dospělé, vlastní zpráva (BRIEF-A, vlastní zpráva)

BRIEF-A je self-reportový dotazník, který obsahuje 75 položek hodnotících výkonnou funkci. Účastníci hodnotí, zda je konkrétní chování problémem, na 3bodové Likertově škále (0 = nikdy, 1 = někdy, 2 = často). Globální skóre (General Executive Function) se pohybuje v rozmezí 0-225. Vyšší skóre naznačuje více problémů s exekutivním fungováním.

Dotazník spokojenosti klientů (CSQ)

CSQ je 8-položkový self-report měřící spokojenost klientů s intervencí. Všechny položky jsou hodnoceny na 4bodové Likertově škále v rozmezí od špatné (1) po vynikající (4). Vyšší skóre znamená vyšší spokojenost.

Dotazník negativních účinků (NEQ)

NEQ je 32-položkový self-reportový dotazník, který měří negativní události a výsledky v životě účastníků během období intervence.

Všechny položky jsou hodnoceny na 5bodové Likertově stupnici od 0 (vůbec ne) do 4 (velmi hodně). Vyšší skóre odráží vyšší míru negativních událostí.

Multimodální škála přítomnosti, upravená zkrácená dánská verze (MPS-MSDV)

MPS-MSDV je self-reportový dotazník měřící přítomnost ve virtuální realitě. Upravená, zkrácená dánská verze se skládá z 10 vybraných položek hodnocených na 5bodové Likertově škále v rozmezí od 1 (Rozhodně nesouhlasím) do 5 (Velmi souhlasím). Vyšší skóre odráží vyšší míru přítomnosti ve virtuální realitě. MPS-MSDV bude podáván pouze účastníkům experimentální skupiny.

Dotazník připravenosti na terapii (RTQ)

RTQ je 6-položkový self-report dotazník, který měří pozitivní přístup a připravenost účastníků vstoupit do terapie za účelem řešení problémů. Každá položka je hodnocena na 5bodové Likertově škále od silně nesouhlasím (0) po silně souhlasím (4). Položky 2, 3 a 6 mají obrácené skóre. Vyšší skóre naznačovalo větší připravenost k terapii. RTQ bude podáváno pouze účastníkům v experimentální skupině.

Simulator Sickness Questionnaire (SSQ)

SSQ is a is a self-report questionnaire measuring simulator sickness. The SSQ consist of 16 items rated on a 4-point Likert Scale ranging from 0 (none) to 3 (severe). Higher scores reflect higher degree of simulator sickness related to being exposed to virtual reality. The SSQ will be administered only to participants in the experimental group.

Insight - Visual Analog Scale (I-VAS)

I-VAS assess level of insight into challenges related to social interaction. Participants and therapists will indicate, on a scale from 1 to 10, the extent to which the intervention has increased the participant's awareness of their challenges with social interaction, with 1 representing no increased awareness and 10 indicating the highest possible increase in awareness. I-VAS will be administered by the therapists in the intervention and only to participants in the experimental group upon completion of the intervention.