STEPS : Une intervention basée sur la réalité virtuelle pour les adultes autistes. (STEPS)

Expérimental: Formation cognitive sociale basée sur la réalité virtuelle (VRSCT)

Les patients du groupe expérimental se verront proposer 10 séances individuelles de psychothérapie ciblée assistée par réalité virtuelle intégrée à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui vise à améliorer la cognition sociale et le fonctionnement de la vie quotidienne. Si le patient y consent, deux séances supplémentaires seront proposées auxquelles les proches du patient sont invités à participer (une en début de traitement et une en fin de traitement). L'objectif de l'implication relative est d'améliorer le transfert de la thérapie vers la vie quotidienne du patient. Le traitement sera mené par des psychologues possédant une connaissance approfondie de la thérapie assistée par réalité virtuelle. Le traitement est manuel et les thérapeutes bénéficieront d'une supervision continue par un clinicien senior ayant ≥ 25 ans d'expérience dans la conduite d'évaluations, de traitements et de recherches auprès de la population du spectre autistique.

Comportemental: Formation cognitive sociale basée sur la réalité virtuelle

Entraînement cognitif social assisté par réalité virtuelle intégré à la thérapie cognitivo-comportementale, qui vise à améliorer la cognition sociale et le fonctionnement de la vie quotidienne.

Aucune intervention: Traitement habituel (TAU)

Le groupe de traitement habituel (TAU) recevra le traitement standard proposé aux adultes diagnostiqués avec un TSA au Danemark. Cela consiste généralement en quatre séances psychoéducatives ainsi que des conseils de soutien limités. Certains adultes atteints de TSA reçoivent également une aide pratique dans des situations de la vie quotidienne en milieu communautaire. La TAU sera cartographiée à la fin de l'essai.

Échelle de réactivité sociale, version adulte, auto-évaluation

Le résultat principal est que le niveau de déficience sociale est mesuré par l'échelle de réactivité sociale, deuxième édition, version adulte, auto-évaluation (SRS-2A) à l'arrêt du traitement à 3 mois.

SRS-2A mesure la présence et la gravité des déficiences sociales dans la vie quotidienne. Le SRS-2A est une mesure couramment utilisée dans la recherche sur le spectre autistique et a démontré une bonne fiabilité et validité.

SRS-2A est une échelle d'évaluation de 65 éléments, notée sur une échelle de Likert à 4 points (0-3). Chaque élément est échelonné de 0 (jamais vrai) à 3 (presque toujours vrai), générant un score total allant de 0 à 195. Le SRS-2A fournit une mesure continue de la déficience sociale, où un score plus élevé reflète un plus grand degré de difficultés dans les interactions sociales dans la vie quotidienne.

Les évaluations de suivi comprendront les évaluations de la période de deux semaines précédente.

Échelle de réactivité sociale, version adulte, rapport d'informateur

L'échelle de réactivité sociale, version adulte, rapport d'informateur est une échelle d'évaluation de 65 éléments, notée sur une échelle de Likert à 4 points (0-3). Chaque élément est échelonné de 0 (jamais vrai) à 3 (presque toujours vrai), générant un score total allant de 0 à 195. Le SRS-2A fournit une mesure continue de la déficience sociale, où un score plus élevé reflète un plus grand degré de difficultés dans les interactions sociales dans la vie quotidienne. Les évaluations de suivi comprendront les évaluations de la période de deux semaines précédente.

Échelle d'anxiété d'interaction sociale (SIAS)

SIAS est un questionnaire d'auto-évaluation mesurant l'anxiété sociale dans les interactions sociales. Le SIAS se compose de 20 items notés sur une échelle de Likert à 5 points allant de 0 (pas du tout caractéristique de moi) à 4 (extrêmement caractéristique de moi). Les éléments 5, 9 et 11 sont formulés de manière positive et ont une notation inversée. Un score SIAS total est généré en additionnant les notes allant de 0 à 80. Des scores plus élevés reflètent un degré plus élevé d'anxiété sociale dans l'interaction sociale.

Le quotient d'empathie

Le Quotient d'Empathie (EQ) est un questionnaire de 60 éléments conçu pour mesurer l'empathie chez les adultes. Chaque item est noté sur une échelle de 4 points (tout à fait d’accord, plutôt d’accord, légèrement en désaccord, fortement en désaccord).

Les éléments 1, 6, 19, 22, 25, 26, 35, 36, 37, 38, 41, 42, 43, 44, 52, 54, 55, 57, 58, 59 et 60 se voient attribuer deux points s'ils sont notés comme « tout à fait d'accord » et un point si la note est « légèrement d'accord ».

Les éléments 4, 8, 10, 11, 12, 14, 15, 18, 21, 27, 28, 29, 32, 34, 39, 46, 48, 49 et 50 se voient attribuer deux points s'ils sont notés « fortement en désaccord ». et un point si la note est « légèrement en désaccord ».

Le score minimum réalisable est de 0 et le score maximum est de 80. Un score plus élevé indique des niveaux d’empathie plus élevés chez les adultes.

La tâche de défi social à haut risque (HiSoC)

La tâche de défi social à haut risque (HiSoC) est une tâche standardisée basée sur la performance évaluant les compétences sociales en termes d'affect, de comportement étrange et de compétences linguistiques et socio-interpersonnelles. Après une courte instruction verbale, les participants sont filmés pendant 45 secondes pendant qu'ils exécutent une tâche.

HiSoC se compose de 16 éléments notés sur une échelle de Likert à 5 points allant de 1 à 5. Des notes plus petites reflètent de faibles niveaux de comportement social approprié et efficace. Des notes plus élevées reflètent des niveaux élevés de comportement social approprié et efficace. Un score HiSoC total est généré en additionnant les notes allant de 16 à 80. Des scores plus élevés reflètent un degré plus élevé de compétences sociales.

Tâche de reconnaissance des émotions (CANTAB ERT)

Des images transformées par ordinateur dérivées des traits du visage d'individus réels, chacune montrant une émotion spécifique, sont affichées à l'écran, une par une. Chaque visage est affiché pendant 200 ms puis immédiatement masqué pour éviter un traitement résiduel de l'image. Le participant doit sélectionner l'émotion affichée par le visage parmi 6 options (tristesse, bonheur, peur, colère, dégoût ou surprise). Les mesures de résultats pour l'ERT couvrent le pourcentage et le nombre de latences de réponse correctes ou incorrectes, qui peuvent être examinées soit à travers émotions individuelles ou à travers toutes les émotions à la fois.

CAT-Q (questionnaire sur le camouflage des traits autistiques)

Le questionnaire sur les traits autistiques de camouflage (CAT-Q) est une mesure d'auto-évaluation en 25 éléments des comportements de camouflage social pour les individus de 16 ans et plus. Chaque élément est noté sur une échelle de Likert allant de 1 (Fortement en désaccord) à 7 (Fortement d’accord). Le score total varie de 25 à 175, les scores plus élevés reflétant un plus grand degré de camouflage.

SR-AS (Questionnaire sur les réactions sensorielles)

Le SR-AS est un instrument d'auto-évaluation de la réactivité sensorielle. Il peut être utilisé pour évaluer les symptômes sensoriels comme décrit dans le DSM-5 pour les conditions du spectre autistique. L'instrument comprend des déclarations sur les réactions aux entrées sensorielles. La tâche consiste à auto-évaluer les déclarations notées sur une échelle de Likert allant de 0 (totalement en désaccord) à 3 (totalement d'accord). Les scores totaux varient de 0 à 96.

Inventaire de dépression de Beck (BDI)

Le Beck Depression Inventory (BDI) est un inventaire d'auto-évaluation de 21 éléments qui mesure les attitudes et les symptômes caractéristiques de la dépression. Chaque élément est noté sur une échelle de 4 points allant de 0 (symptôme absent) à 3 (symptômes sévères). Le score total varie de 0 à 63, les scores les plus élevés reflétant un degré plus élevé de symptômes dépressifs.

Score du facteur général d'alexithymie (GAFS-8)

Le score général du facteur d'alexithymie (GAFS-8) est un questionnaire auto-administré en 8 éléments qui mesure l'alexithymie.

Chaque item est noté sur une échelle de type Likert à 5 points allant de 1 (fortement en désaccord) à 5 (tout à fait d'accord). Le score total varie de 8 à 4, les scores plus élevés indiquant des déficiences/défis plus importants.

Le Questionnaire sur les comportements répétitifs-3 (RBQ-3)

RBQ-3 est un questionnaire d'auto-évaluation de 20 éléments qui mesure les comportements et intérêts restreints et répétitifs (RRBI). Tous les items sont notés sur une échelle de type Likert à 4 points allant de 1 (Jamais ou rarement) à 5 (30 fois ou plus par jour/Sérieux ou extrême/Sérieux ou sévère).

Le score total moyen RBQ-3 est obtenu en additionnant le score de chaque individu de 1, 2, 3 ou 4 pour chaque élément du questionnaire. Ce total est ensuite divisé par le nombre d'éléments complétés pour chaque individu. Un score compris entre 1 et 4 est généré. Un score moyen plus élevé reflète un niveau plus élevé de RRBIS.

Échelle d'auto-évaluation du TDAH chez l'adulte (ASRS)

L’échelle d’auto-évaluation du TDAH pour adultes (ASRS) est un questionnaire d’auto-évaluation de 18 éléments conçu pour évaluer les symptômes du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) chez les adultes.

L'ASRS consiste en une échelle de 18 éléments évaluant les dimensions des sous-types d'inattention et d'hyperactivité-impulsivité du TDAH chez les adultes.

L'édition complète de l'ASRS comprend neuf éléments représentant des symptômes liés à l'inattention (éléments 1 à 4 et 7 à 11) et neuf éléments évaluant les symptômes d'hyperactivité-impulsivité (éléments 5 à 6 et 12 à 18). Chacun des éléments est noté sur une échelle de Likert à cinq points avec 0 = « jamais », 1 = « rarement », 2 = « parfois », 3 = « souvent » et 4 = « très souvent » en fonction de la réponse du participant. expériences au cours des 6 derniers mois. Un score élevé indique une plus grande gravité des symptômes autodéclarés du TDAH.

Les évaluations comprendront les notes de la période d'un mois précédente.

Évaluation des performances en compétences sociales (SSPA)

Le SSPA est un test basé sur la performance qui mesure le comportement social. SSPA se compose de deux scénarios de communication : l'un dans lequel les participants se présentent à un nouveau voisin et l'autre dans lequel les participants demandent à leur propriétaire de réparer une fuite après que celui-ci ait précédemment accepté de réparer la fuite mais n'ait jamais terminé la tâche.

Le test mesure à la fois la compétence sociale et l’adéquation et est noté sur 17 éléments au total.

Tous les éléments sont notés sur une échelle de cinq points (1 à 5), 1 étant le score le plus bas et 5 le score le plus élevé.

Dans le premier scénario, le score minimum est de 1*8=8. La note maximale : 5*8=40.

Dans le deuxième scénario, le score minimum : 1*9=9. Note maximale : 5*9=45.

Le score total SSPA varie de 17 à 85. Des scores plus élevés reflètent une compétence sociale et une pertinence sociales plus élevées.

Indice de bien-être OMS-5 (OMS-5)

WHO-5 est un questionnaire d'auto-évaluation évaluant le bien-être psychologique subjectif. Le questionnaire comprend 5 items et est noté de 0 (à aucun moment) à 5 (tout le temps).

La note brute totale, allant de 0 à 25, est multipliée par 4 pour donner la note finale, 0 représentant le pire bien-être imaginable et 100 représentant le meilleur bien-être imaginable.

Échelle générale d'auto-efficacité (GSE)

GSE est un questionnaire d'auto-évaluation évaluant l'auto-efficacité perçue. Le GSE se compose de 10 éléments notés sur une échelle de Likert allant de 1 (pas du tout vrai) à 4 (tout à fait vrai). Des scores plus élevés indiquent une plus grande auto-efficacité. Le score total varie de 10 à 40.

Questionnaire EuroQOL en cinq dimensions (EQ-5D)

EQ-5D est un questionnaire d'auto-évaluation mesurant la qualité de vie liée à la santé. Le questionnaire est une description de l'état de santé actuel du sujet en 5 dimensions, à savoir la mobilité, les soins personnels, les activités habituelles, la douleur/l'inconfort et l'anxiété/la dépression. Il est demandé au sujet d'évaluer son propre niveau de fonction actuel dans chaque dimension selon l'un des trois degrés d'incapacité (sévère, modéré ou inexistant). La combinaison de ces éléments avec les conditions « mort » et « inconscient » permet de décrire 245 états de santé différents.

L'EQ-5D sera utilisé pour des études sur les résultats en matière de santé et des analyses économiques

Échelle de performance personnelle et sociale (PSP)

PSP est un entretien semi-structuré évaluant le fonctionnement social de la vie quotidienne dans les domaines des relations sociales, de l'emploi/de l'éducation, de l'hygiène personnelle et des comportements agressifs.

Scores allant de 1 à 100, un score de 100 reflétant le meilleur fonctionnement personnel et social

Évaluation de Davos de l'échelle des biais cognitifs (DACOBS)

DACOBS est un questionnaire d'auto-évaluation mesurant les biais cognitifs. 42 Les éléments sont notés sur une échelle de Likert à 7 points, allant de 1 (Fortement en désaccord) à 7 (Fortement d'accord), les scores plus élevés indiquant des biais cognitifs plus forts.

Scores totaux allant de 42 à 294.

Test de conscience de l'inférence sociale - Forme courte, partie 2 Inférence sociale, minimale (TASIT-S)

Le TASIT-S est une mesure de la perception des émotions et de la théorie de l'esprit.

Le TASIT-S partie 2 Inférence sociale - Minimal est une tâche de théorie de l'esprit composée de 9 clips vidéo illustrant des interactions sincères (4 éléments) et sarcastiques (5 éléments) entre deux acteurs.

Pour chaque vidéo, 4 éléments sont notés. Scores totaux allant de 4*0 = 0 à 4*9=36.

Inventaire d'évaluation du comportement de la fonction exécutive - Version adulte, auto-évaluation (BRIEF-A, auto-évaluation)

BRIEF-A est un questionnaire d'auto-évaluation comprenant 75 éléments évaluant la fonction exécutive. Les participants évaluent si un comportement spécifique constitue un problème sur une échelle de Likert à 3 points (0 = Jamais, 1 = Parfois, 2 = Souvent). Le score global (Fonction Exécutive Générale) varie de 0 à 225. Des scores plus élevés indiquent davantage de problèmes de fonctionnement exécutif.

Questionnaire de Satisfaction Client (CSQ)

CSQ est une auto-évaluation en 8 éléments mesurant la satisfaction du client à l'égard de l'intervention. Tous les items sont notés sur une échelle de Likert à 4 points allant de mauvais (1) à excellent (4). Des scores plus élevés indiquent une satisfaction plus élevée.

Questionnaire sur les effets négatifs (NEQ)

NEQ est un questionnaire d'auto-évaluation de 32 éléments mesurant les événements et les résultats négatifs dans la vie des participants pendant la période d'intervention.

Tous les items sont notés sur une échelle de Likert à 5 points allant de 0 (pas du tout) à 4 (beaucoup). Un score plus élevé reflète un taux plus élevé d’événements négatifs.

Échelle de présence multimodale, version danoise raccourcie et modifiée (MPS-MSDV)

MPS-MSDV est un questionnaire d'auto-évaluation mesurant la présence en réalité virtuelle. La version danoise modifiée et abrégée comprend 10 éléments sélectionnés notés sur une échelle de Likert à 5 points allant de 1 (Fortement en désaccord) à 5 (Fortement d'accord). Des scores plus élevés reflètent un degré plus élevé de présence dans la réalité virtuelle. Le MPS-MSDV sera administré uniquement aux participants du groupe expérimental.

Questionnaire de préparation à la thérapie (RTQ)

RTQ est un questionnaire d'auto-évaluation en 6 éléments mesurant l'attitude positive et la préparation des participants à entrer en thérapie dans le but de résoudre des problèmes. Chaque élément est noté sur une échelle de Likert à 5 points allant de fortement en désaccord (0) à tout à fait d'accord (4). Les éléments 2, 3 et 6 sont notés de manière inversée. Un score plus élevé indiquait une plus grande préparation au traitement. Le RTQ sera administré uniquement aux participants du groupe expérimental.

Simulator Sickness Questionnaire (SSQ)

SSQ is a is a self-report questionnaire measuring simulator sickness. The SSQ consist of 16 items rated on a 4-point Likert Scale ranging from 0 (none) to 3 (severe). Higher scores reflect higher degree of simulator sickness related to being exposed to virtual reality. The SSQ will be administered only to participants in the experimental group.

Insight - Visual Analog Scale (I-VAS)

I-VAS assess level of insight into challenges related to social interaction. Participants and therapists will indicate, on a scale from 1 to 10, the extent to which the intervention has increased the participant's awareness of their challenges with social interaction, with 1 representing no increased awareness and 10 indicating the highest possible increase in awareness. I-VAS will be administered by the therapists in the intervention and only to participants in the experimental group upon completion of the intervention.