단계: 자폐증이 있는 성인을 위한 가상 현실 기반 개입. (STEPS)

실험적: 가상현실 기반 사회인지훈련(VRSCT)

실험 그룹의 환자들은 사회적 인지와 일상 생활 기능 향상을 목표로 하는 인지 행동 치료(CBT)에 포함된 가상 현실 지원 심리 치료의 10개 개별 세션을 제공받게 됩니다. 환자가 동의하면 환자의 친척을 초대하여 두 번의 추가 세션이 제공됩니다(치료 시작 시 한 번, 치료 종료 시 한 번). 상대적 참여의 목적은 치료에서 환자의 일상생활로의 전이를 향상시키는 것입니다. 치료는 가상 현실 보조 치료 제공에 대한 광범위한 지식을 갖춘 심리학자가 수행합니다. 치료는 수동으로 이루어지며, 치료사는 자폐 스펙트럼 인구에 대한 평가, 치료 및 연구 수행 경험이 25년 이상인 수석 임상의의 지속적인 감독을 받게 됩니다.

행동: 가상현실 기반 사회인지훈련

가상현실은 사회적 인지와 일상생활 기능 향상을 목표로 하는 인지 행동 치료에 포함된 사회적 인지 훈련을 지원합니다.

간섭 없음: 평소대로 치료(TAU)

TAU(평상시 치료) 그룹은 덴마크에서 ASD 진단을 받은 성인에게 제공되는 표준 치료를 받게 됩니다. 이는 일반적으로 4회의 심리교육 세션과 제한된 지원 상담으로 구성됩니다. ASD를 앓고 있는 일부 성인은 지역사회 환경의 일상생활에서 실질적인 도움을 받기도 합니다. TAU는 평가판 완료 시 매핑됩니다.

사회적 반응 척도, 성인용 버전, 자기 보고

일차 결과는 사회적 장애 수준이 3개월 후 치료 중단 시 사회적 반응 척도, 제2판, 성인 버전, 자가 보고(SRS-2A)에 의해 측정된다는 것입니다.

SRS-2A는 일상생활에서 사회적 장애의 존재 여부와 심각도를 측정합니다. SRS-2A는 자폐증 스펙트럼 연구에서 일반적으로 사용되는 척도이며 우수한 신뢰성과 타당성을 입증했습니다.

SRS-2A는 65개 항목으로 구성된 평가 척도이며 4점 Likert 척도(0~3)로 점수가 매겨집니다. 각 항목은 0(결코 참이 아님)부터 3(거의 항상 참)까지 스케일링되어 0~195점 범위의 총점을 생성합니다. SRS-2A는 사회적 장애에 대한 지속적인 측정을 제공하며, 점수가 높을수록 일상생활에서 사회적 상호작용에 어려움이 있는 정도를 나타냅니다.

후속 평가는 이전 2주 동안의 평가로 구성됩니다.

사회적 반응 척도, 성인용 버전, 정보 제공자 보고서

사회적 반응 척도, 성인용 버전, 정보 제공자 보고서는 65개 항목 평가 척도이며 4점 Likert 척도(0-3)로 점수가 매겨집니다. 각 항목은 0(결코 참이 아님)부터 3(거의 항상 참)까지 스케일링되어 0~195점 범위의 총점을 생성합니다. SRS-2A는 사회적 장애에 대한 지속적인 측정을 제공하며, 점수가 높을수록 일상생활에서 사회적 상호작용에 어려움이 있는 정도를 나타냅니다. 후속 평가는 이전 2주 동안의 평가로 구성됩니다.

사회적 상호작용 불안 척도(SIAS)

SIAS는 사회적 상호작용에서 나타나는 사회적 불안을 측정하는 자가 보고식 설문지입니다. SIAS는 0점(전혀 나의 특징이 아님)부터 4점(매우 나의 특징)까지의 5점 Likert 척도로 평가되는 20개 항목으로 구성됩니다. 항목 5, 9, 11은 긍정적인 단어로 구성된 항목이며 역점수를 사용합니다. 총 SIAS 점수는 0~80점 범위의 평점을 합산하여 생성됩니다. 점수가 높을수록 사회적 상호 작용에 대한 사회적 불안의 정도가 더 높다는 것을 나타냅니다.

공감 지수

EQ(Empathy Quotient)는 성인의 공감 능력을 측정하기 위해 고안된 60개 항목으로 구성된 설문지입니다. 각 항목은 4점 척도(매우 동의함, 약간 동의함, 약간 동의하지 않음, 매우 동의하지 않음)로 채점됩니다.

항목 1, 6, 19, 22, 25, 26, 35, 36, 37, 38, 41, 42, 43, 44, 52, 54, 55, 57, 58, 59 및 60은 다음과 같이 평가된 경우 2점이 할당됩니다. 매우 동의함', '약간 동의함'으로 평가한 경우 1점.

항목 4, 8, 10, 11, 12, 14, 15, 18, 21, 27, 28, 29, 32, 34, 39, 46, 48, 49 및 50 항목은 '전혀 동의하지 않음'으로 평가된 경우 2점이 할당됩니다. '약간 동의하지 않음'으로 평가된 경우 1점.

달성 가능한 최소 점수는 0점이며, 최대 점수는 80점입니다. 점수가 높을수록 성인의 공감 수준이 높다는 것을 의미합니다.

고위험 사회적 과제 과제(HiSoC)

고위험 사회적 도전 과제(HiSoC)는 감정, 이상한 행동, 언어 및 사회적 대인 관계 기술 측면에서 사회적 기술을 평가하는 표준화된 성과 기반 작업입니다. 짧은 구두 지시에 이어 참가자들은 작업을 수행하는 동안 45초 동안 비디오를 녹화합니다.

HiSoC는 1부터 5까지 5점 Likert 척도로 평가되는 16개 항목으로 구성됩니다. 평가가 작을수록 적절하고 효과적인 사회적 행동의 낮은 수준을 반영합니다. 높은 평가는 높은 수준의 적절하고 효과적인 사회적 행동을 반영합니다. 총 HiSoC 점수는 16~80점 범위의 등급을 합산하여 생성됩니다. 점수가 높을수록 사회적 기술 수준이 높다는 것을 나타냅니다.

감정 인식 작업(CANTAB ERT)

실제 개인의 얼굴 특징에서 추출한 컴퓨터 변형 이미지가 각각 특정 감정을 보여주면서 한 번에 하나씩 화면에 표시됩니다. 각 얼굴은 200ms 동안 표시된 후 이미지의 잔여 처리를 방지하기 위해 즉시 가려집니다. 참가자는 6가지 옵션(슬픔, 행복, 두려움, 분노, 혐오 또는 놀람) 중에서 얼굴에 표시되는 감정을 선택해야 합니다. ERT에 대한 결과 측정은 백분율과 정답 또는 부정확 수 및 전반적인 반응 대기 시간을 포함하며, 이는 전체 응답 지연 시간을 통해 확인할 수 있습니다. 개인의 감정이나 모든 감정을 한꺼번에.

CAT-Q(자폐 특성 위장 설문지)

위장 자폐 특성 설문지(CAT-Q)는 16세 이상 개인의 사회적 위장 행동에 대한 25개 항목의 자가 보고 척도입니다. 각 항목은 1(매우 동의하지 않음)부터 7(매우 동의함)까지의 리커트 척도로 평가됩니다. 총점의 범위는 25~175점이며, 점수가 높을수록 위장 정도가 높은 것을 나타냅니다.

SR-AS(감각반응 설문지)

SR-AS는 감각 반응성을 위한 자가 보고 도구입니다. 자폐 스펙트럼 상태에 대한 DSM-5에 설명된 대로 감각 증상을 평가하는 데 사용할 수 있습니다. 이 도구는 감각 입력에 대한 반응에 대한 설명으로 구성됩니다. 이 작업은 0(전적으로 동의하지 않음)부터 3(전적으로 동의함)까지 리커트 척도로 평가된 진술을 자체 평가하는 것입니다. 총점의 범위는 0~96입니다.

벡 우울증 척도(BDI)

Beck 우울증 척도(BDI)는 우울증의 특징적인 태도와 증상을 측정하는 21개 항목의 자가 보고 평가 척도입니다. 각 항목은 0(증상 없음)부터 3(심각한 증상)까지 4점 척도로 평가됩니다. 총점의 범위는 0~63점으로 점수가 높을수록 우울 증상의 정도가 심한 것을 의미한다.

일반 감정 표현 불능증 요인 점수(GAFS-8)

일반 감정표현불능증 요인 점수(GAFS-8)는 감정표현불능증을 측정하는 8개 항목의 자가 작성 설문지입니다.

각 항목은 1점(매우 동의하지 않음)부터 5점(매우 동의함)까지 5점 Likert 척도로 점수가 매겨집니다. 총점의 범위는 8~4점이며, 점수가 높을수록 장애/도전이 심한 것을 의미합니다.

반복 행동 설문지-3(RBQ-3)

RBQ-3은 제한적이고 반복적인 행동과 관심(RRBI)을 측정하는 20개 항목으로 구성된 자가 보고 설문지입니다. 모든 항목은 1점(전혀 없음 또는 거의 없음)부터 5점(하루 30회 이상/심각함 또는 극심함/심각함 또는 심각함) 범위의 4점 리커트 유형 척도로 채점됩니다.

RBQ-3 평균 총점은 설문지의 모든 항목에 걸쳐 각 개인의 점수 1, 2, 3 또는 4를 더하여 얻습니다. 그런 다음 이 합계를 각 개인이 완료한 항목 수로 나눕니다. 1~4 사이의 점수가 생성됩니다. 평균 점수가 높을수록 RRBIS 수준이 높음을 나타냅니다.

성인 ADHD 자가 보고 척도(ASRS)

성인 ADHD 자가 보고 척도(ASRS)는 성인의 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD) 증상을 평가하기 위해 고안된 18개 항목 자가 보고 설문지입니다.

ASRS는 성인 ADHD의 부주의 및 과잉행동-충동성 하위 유형의 차원을 평가하는 18개 항목 척도로 구성됩니다.

ASRS 정식판은 부주의와 관련된 증상을 나타내는 9개 항목(항목 1-4 및 7-11)과 과잉행동-충동성 증상을 평가하는 9개 항목(항목 5-6 및 12-18)으로 구성됩니다. 각 항목은 참가자의 활동에 따라 0="전혀 없음", 1="드물게", 2="가끔", 3="자주", 4="자주"의 5점 Likert 평가 척도로 점수가 매겨집니다. 지난 6개월 동안의 경험. 점수가 높을수록 자가 보고된 ADHD 증상의 심각도가 더 높음을 나타냅니다.

평가는 이전 1개월 동안의 평가로 구성됩니다.

SSPA(사회적 기술 수행 평가)

SSPA는 사회적 행동을 측정하는 수행 기반 테스트입니다. SSPA는 두 가지 의사소통 시나리오로 구성됩니다. 하나는 참가자가 새로운 이웃에게 자신을 소개하는 것과 관련되며, 다른 하나는 집주인이 이전에 누수 문제를 해결하기로 동의했지만 작업을 완료하지 않은 후 집주인에게 누수 문제를 해결하도록 요청하는 참가자와 관련된 것입니다.

이 시험은 사회적 역량과 적절성을 모두 측정하며 총 17개 항목에 대해 채점됩니다.

모든 항목은 5점(1-5) 척도로 평가되며, 1이 가장 낮은 점수이고 5가 가장 높은 점수입니다.

시나리오 1에서 최소 점수는 1*8=8입니다. 최대 점수: 5*8=40.

시나리오 2에서 최소 점수는 1*9=9입니다. 최대 점수: 5*9=45.

SSPA 총점 범위는 17~85점입니다. 점수가 높을수록 사회적 능력과 적절성이 높다는 것을 의미합니다.

WHO-5 웰빙지수(WHO-5)

WHO-5는 주관적인 심리적 웰빙을 평가하는 자가 보고 설문지입니다. 설문지는 5개 항목으로 구성되어 있으며 0점(항상)부터 5점(항상)까지 점수를 매긴다.

0부터 25까지의 총 원시 점수에 4를 곱하여 최종 점수를 얻습니다. 0은 상상할 수 있는 최악의 웰빙을 나타내고 100은 상상할 수 있는 최고의 웰빙을 나타냅니다.

일반 자기 효능 척도(GSE)

GSE는 인지된 자기효능감을 평가하는 자가 보고 설문지입니다. GSE는 1(전혀 사실이 아님)부터 4(정확히 사실)까지의 Likert 척도로 평가된 10개 항목으로 구성됩니다. 점수가 높을수록 자기효능감이 높다는 것을 의미합니다. 총점은 10~40점입니다.

EuroQOL 5차원 설문지(EQ-5D)

EQ-5D는 건강 관련 삶의 질을 측정하는 자가 보고식 설문지입니다. 설문지는 피험자의 현재 건강 상태를 이동성, 자기 관리, 일상 활동, 통증/불편함, 불안/우울 등 5가지 차원으로 설명합니다. 피험자는 각 차원에서 자신의 현재 기능 수준을 세 가지 장애 등급(중증, 중등도 또는 없음) 중 하나로 등급을 매기도록 요청받습니다. 이러한 조건을 "사망" 및 "의식 없음"과 결합하면 245가지의 다양한 건강 상태를 설명할 수 있습니다.

EQ-5D는 건강 결과 연구 및 경제 분석에 사용됩니다.

개인 및 사회적 성과 척도(PSP)

PSP는 사회적 관계, 직업/교육, 개인 위생, 공격적 행동 영역에서 일상 생활의 사회적 기능을 평가하는 반구조화된 인터뷰입니다.

1~100점 범위의 점수로, 100점은 최고의 개인적, 사회적 기능을 반영합니다.

인지 편향 척도에 대한 다보스 평가(DACOBS)

DACOBS는 인지 편향을 측정하는 자가 보고 설문지입니다. 42개 항목은 1점(매우 동의하지 않음)부터 7점(매우 동의함)까지의 7점 리커트 척도로 평가되며, 점수가 높을수록 인지 편향이 더 강함을 나타냅니다.

총점은 42~294점입니다.

사회적 추론 인식 테스트 - 약식, 2부 사회적 추론, 최소(TASIT-S)

TASIT-S는 감정 인식과 마음 이론의 척도입니다.

TASIT-S 파트 2 사회적 추론 - 최소는 두 배우 간의 진실한 상호 작용(4개 항목)과 냉소적인 상호 작용(5개 항목)을 묘사하는 9개의 비디오 클립으로 구성된 마음 이론 작업입니다.

각 비디오마다 4개 항목이 채점됩니다. 총 점수 범위는 4*0 = 0에서 4*9=36입니다.

실행 기능의 행동 평가 목록 - 성인용 버전, 자가 보고(BRIEF-A, 자가 보고)

BRIEF-A는 실행 기능을 평가하는 75개 항목을 포함하는 자가 보고 설문지입니다. 참가자들은 특정 행동이 문제인지 여부를 3점 Likert 척도로 평가합니다(0 = 전혀 없음, 1 = 가끔, 2 = 자주). 전체 점수(일반 집행 기능)의 범위는 0~225입니다. 점수가 높을수록 실행 기능에 더 많은 문제가 있음을 나타냅니다.

고객 만족도 설문지(CSQ)

CSQ는 개입에 대한 고객 만족도를 측정하는 8개 항목 자체 보고입니다. 모든 항목은 나쁨(1)에서 우수(4)까지의 4점 Likert 척도로 점수가 매겨집니다. 점수가 높을수록 만족도가 높다는 것을 의미합니다.

부정적인 영향 설문지(NEQ)

NEQ는 개입 기간 동안 참가자의 삶에서 부정적인 사건과 결과를 측정하는 32개 항목의 자체 보고 설문지입니다.

모든 항목은 0점(전혀 그렇지 않다)부터 4점(매우 그렇다)까지의 5점 Likert 척도로 평가됩니다. 점수가 높을수록 부정적인 사건의 비율이 높다는 것을 반영합니다.

다중 모달 존재 척도, 수정된 단축 덴마크어 버전(MPS-MSDV)

MPS-MSDV는 가상 현실에서의 존재감을 측정하는 자가 보고 설문지입니다. 수정되고 축약된 덴마크어 버전은 1(매우 동의하지 않음)부터 5(매우 동의함) 범위의 5점 Likert 척도에서 점수가 매겨진 10개의 선택 항목으로 구성됩니다. 점수가 높을수록 가상 현실에서의 존재감이 높다는 것을 나타냅니다. MPS-MSDV는 실험군 참가자에게만 시행됩니다.

치료 설문지(RTQ) 준비 상태

RTQ는 문제 해결을 목적으로 참가자의 긍정적인 태도와 치료에 대한 준비를 측정하는 6개 항목의 자기 보고식 설문지입니다. 각 항목은 매우 동의하지 않음(0)부터 매우 동의함(4)까지의 5점 Likert 척도로 점수가 매겨집니다. 항목 2, 3, 6은 역순으로 채점됩니다. 점수가 높을수록 치료에 대한 준비가 더 높은 것을 의미합니다. RTQ는 실험군 참가자에게만 실시됩니다.

Simulator Sickness Questionnaire (SSQ)

SSQ is a is a self-report questionnaire measuring simulator sickness. The SSQ consist of 16 items rated on a 4-point Likert Scale ranging from 0 (none) to 3 (severe). Higher scores reflect higher degree of simulator sickness related to being exposed to virtual reality. The SSQ will be administered only to participants in the experimental group.

Insight - Visual Analog Scale (I-VAS)

I-VAS assess level of insight into challenges related to social interaction. Participants and therapists will indicate, on a scale from 1 to 10, the extent to which the intervention has increased the participant's awareness of their challenges with social interaction, with 1 representing no increased awareness and 10 indicating the highest possible increase in awareness. I-VAS will be administered by the therapists in the intervention and only to participants in the experimental group upon completion of the intervention.