ШАГИ: Вмешательство на основе виртуальной реальности для взрослых с аутизмом. (STEPS)

Экспериментальный: Социально-когнитивный тренинг на основе виртуальной реальности (VRSCT)

Пациентам экспериментальной группы будет предложено 10 индивидуальных сеансов целевой психотерапии с использованием виртуальной реальности, встроенной в когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая направлена ​​на улучшение социального познания и функционирования повседневной жизни. Если пациент согласится, будут предложены два дополнительных сеанса, в которых приглашаются принять участие родственники пациента (один в начале лечения и один в конце лечения). Целью относительного участия является улучшение перехода от терапии к повседневной жизни пациентов. Лечение будут проводить психологи, обладающие обширными знаниями в области терапии с помощью виртуальной реальности. Лечение проводится вручную, и терапевты будут находиться под постоянным наблюдением старшего врача, имеющего ≥ 25-летний опыт проведения оценки, лечения и исследований среди населения аутистического спектра.

Поведенческий: Социально-когнитивный тренинг на основе виртуальной реальности

Виртуальная реальность помогла социальной когнитивной тренировке, встроенной в когнитивно-поведенческую терапию, направленную на улучшение социального познания и функционирования повседневной жизни.

Без вмешательства: Лечение как обычно (ТАУ)

Группа обычного лечения (ТАУ) будет получать стандартное лечение, предлагаемое взрослым с диагнозом РАС в Дании. Обычно это состоит из четырех психообразовательных занятий, а также ограниченного поддерживающего консультирования. Некоторые взрослые с РАС также получают практическую помощь в повседневных жизненных ситуациях в общественных местах. TAU будет нанесен на карту после завершения испытаний.

Шкала социальной реакции, версия для взрослых, самоотчет

Первичным результатом является уровень социальных нарушений, измеряемый по шкале социальной реакции, второе издание, версия для взрослых, самоотчет (SRS-2A) при прекращении лечения через 3 месяца.

SRS-2A измеряет наличие и тяжесть социальных нарушений в повседневной жизни. SRS-2A является широко используемым показателем в исследованиях аутистического спектра и продемонстрировал хорошую надежность и валидность.

SRS-2A представляет собой рейтинговую шкалу из 65 пунктов, оцениваемую по 4-балльной шкале Лайкерта (0–3). Каждый элемент оценивается от 0 (никогда не верно) до 3 (почти всегда верно), что дает общий балл от 0 до 195. SRS-2A обеспечивает непрерывную оценку социальных нарушений, при этом более высокий балл отражает большую степень трудностей с социальным взаимодействием в повседневной жизни.

Последующие оценки будут включать рейтинги за предыдущий двухнедельный период.

Шкала социальной реакции, версия для взрослых, отчет информатора

Шкала социальной реакции, версия для взрослых, отчет информатора представляет собой рейтинговую шкалу из 65 пунктов, оцениваемую по 4-балльной шкале Лайкерта (0–3). Каждый элемент оценивается от 0 (никогда не верно) до 3 (почти всегда верно), что дает общий балл от 0 до 195. SRS-2A обеспечивает непрерывную оценку социальных нарушений, при этом более высокий балл отражает большую степень трудностей с социальным взаимодействием в повседневной жизни. Последующие оценки будут включать рейтинги за предыдущий двухнедельный период.

Шкала тревоги социального взаимодействия (SIAS)

SIAS — это анкета для самооценки, измеряющая социальную тревогу в социальном взаимодействии. SIAS состоит из 20 пунктов, которые оцениваются по 5-балльной шкале Лайкерта от 0 (совсем не характерно для меня) до 4 (крайне характерно для меня). Пункты 5, 9 и 11 имеют положительную формулировку и имеют обратную оценку. Общий балл SIAS рассчитывается путем суммирования оценок в диапазоне от 0 до 80. Более высокие баллы отражают более высокую степень социальной тревожности в социальном взаимодействии.

Коэффициент эмпатии

Коэффициент эмпатии (EQ) — это опросник из 60 пунктов, предназначенный для измерения эмпатии у взрослых. Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале (полностью согласен, частично согласен, немного не согласен, категорически не согласен).

За пункты 1, 6, 19, 22, 25, 26, 35, 36, 37, 38, 41, 42, 43, 44, 52, 54, 55, 57, 58, 59 и 60 присваиваются два балла, если они оценены как «полностью согласен» и один балл при оценке «скорее согласен».

Пунктам 4, 8, 10, 11, 12, 14, 15, 18, 21, 27, 28, 29, 32, 34, 39, 46, 48, 49 и 50 присваиваются два балла, если они оценены как «категорически не согласны». и один балл за оценку «слегка не согласен».

Минимальный достижимый балл — 0, максимальный — 80. Более высокий балл указывает на более высокий уровень эмпатии у взрослых.

Задача социальных проблем высокого риска (HiSoC)

Задача High Risk Social Challenge (HiSoC) — это стандартизированная задача, основанная на результатах, оценивающая социальные навыки с точки зрения аффекта, странного поведения, языковых и социально-межличностных навыков. После короткой устной инструкции участников записывают на видео в течение 45 секунд во время выполнения задания.

HiSoC состоит из 16 пунктов, которые оцениваются по 5-балльной шкале Лайкерта от 1 до 5. Меньшие оценки отражают низкий уровень надлежащего и эффективного социального поведения. Более высокие рейтинги отражают высокий уровень надлежащего и эффективного социального поведения. Общий балл HiSoC рассчитывается путем суммирования рейтингов от 16 до 80. Более высокие баллы отражают более высокий уровень социальных навыков.

Задача на распознавание эмоций (CANTAB ERT)

Компьютерно преобразованные изображения, полученные на основе черт лица реальных людей, каждое из которых демонстрирует определенную эмоцию, отображаются на экране по одному. Каждое лицо отображается в течение 200 мс, а затем сразу закрывается, чтобы предотвратить остаточную обработку изображения. Участник должен выбрать, какую эмоцию отображает лицо из 6 вариантов (печаль, счастье, страх, гнев, отвращение или удивление). Показатели результатов для ERT охватывают процент и количество правильных или неправильных ответов, а также общую задержку ответа, которую можно рассматривать как по отдельные эмоции или все эмоции одновременно.

CAT-Q (опросник для маскировки аутичных черт)

Опросник по маскировке аутичных черт (CAT-Q) представляет собой опросник из 25 пунктов, позволяющий самостоятельно оценить поведение людей в возрасте 16 лет и старше, позволяющих оценить маскировочное поведение в обществе. Каждый пункт оценивается по шкале Лайкерта от 1 (полностью не согласен) до 7 (полностью согласен). Общая оценка варьируется от 25 до 175, причем более высокие оценки отражают большую степень маскировки.

СР-АС (Опросник сенсорных реакций)

SR-AS — это инструмент самооценки сенсорной реактивности. Его можно использовать для оценки сенсорных симптомов, как описано в DSM-5 для состояний аутистического спектра. Инструмент содержит утверждения о реакциях на сенсорную информацию. Задача состоит в том, чтобы самостоятельно оценить утверждения по шкале Лайкерта от 0 (полностью не согласен) до 3 (полностью согласен). Сумма баллов варьируется от 0 до 96.

Опросник депрессии Бека (BDI)

Опросник депрессии Бека (BDI) представляет собой рейтинговый опросник, состоящий из 21 пункта, который измеряет характерные отношения и симптомы депрессии. Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале от 0 (симптом отсутствует) до 3 (выраженные симптомы). Общий балл варьируется от 0 до 63, причем более высокие баллы отражают большую степень депрессивных симптомов.

Оценка общего фактора алекситимии (GAFS-8)

Общий показатель фактора алекситимии (GAFS-8) представляет собой анкету для самостоятельного заполнения, состоящую из 8 пунктов, которая измеряет алекситимию.

Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта от 1 (полностью не согласен) до 5 (полностью согласен). Общий балл варьируется от 8 до 4, причем более высокие баллы указывают на более серьезные нарушения/проблемы.

Анкета повторяющегося поведения-3 (RBQ-3)

RBQ-3 — это анкета для самоотчета, состоящая из 20 пунктов, которая измеряет ограниченное и повторяющееся поведение и интересы (RRBI). Все явления оцениваются по 4-балльной шкале Лайкерта от 1 (никогда или редко) до 5 (30 и более раз в день/серьезное или крайнее/серьезное или тяжелое).

Средний общий балл RBQ-3 получается путем сложения баллов каждого человека в размере 1, 2, 3 или 4 по каждому пункту анкеты. Затем эта сумма делится на количество заданий, выполненных каждым человеком. Генерируется оценка от 1 до 4. Более высокий средний балл отражает более высокий уровень RRBIS.

Шкала самооценки СДВГ для взрослых (ASRS)

Шкала самоотчета о СДВГ для взрослых (ASRS) представляет собой опросник из 18 пунктов, предназначенный для оценки симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у взрослых.

ASRS состоит из шкалы из 18 пунктов, оценивающей параметры невнимательности и подтипов гиперактивности-импульсивности СДВГ у взрослых.

Полная редакция ASRS состоит из девяти пунктов, отражающих симптомы, связанные с невнимательностью (пункты 1–4 и 7–11), и девяти пунктов, оценивающих симптомы гиперактивности-импульсивности (пункты 5–6 и 12–18). Каждый из пунктов оценивается по пятибалльной шкале Лайкерта: 0 = «никогда», 1 = «редко», 2 = «иногда», 3 = «часто» и 4 = «очень часто» в зависимости от мнения участника. опыт за последние 6 месяцев. Высокий балл указывает на большую тяжесть симптомов СДВГ, о которых сообщают сами пациенты.

Оценки будут включать рейтинги за предыдущий 1-месячный период.

Оценка эффективности социальных навыков (SSPA)

SSPA — это тест, основанный на производительности, который измеряет социальное поведение. SSPA состоит из двух сценариев общения: один предполагает, что участники представляются новому соседу, а другой предполагает, что участники просят своего домовладельца устранить утечку после того, как домовладелец ранее согласился устранить утечку, но так и не выполнил задачу.

Тест измеряет как социальную компетентность, так и адекватность, и оценивается в общей сложности по 17 пунктам.

Все элементы оцениваются по пятибалльной шкале (1–5), где 1 — самый низкий балл, а 5 — самый высокий.

В первом сценарии минимальный балл составляет 1*8=8. Максимальный балл: 5*8=40.

Во втором сценарии минимальный балл: 1*9=9. Максимальный балл: 5*9=45.

Общий балл SSPA варьируется от 17 до 85. Более высокие баллы отражают более высокую социальную компетентность и адекватность.

Индекс благополучия ВОЗ-5 (ВОЗ-5)

ВОЗ-5 — это анкета для самостоятельной оценки субъективного психологического благополучия. Анкета состоит из 5 пунктов и оценивается от 0 (никогда) до 5 (всегда).

Общий исходный балл в диапазоне от 0 до 25 умножается на 4, чтобы получить окончательный балл, где 0 соответствует наихудшему благополучию, которое можно себе представить, а 100 — наилучшему благополучию, которое только можно себе представить.

Общая шкала самоэффективности (GSE)

GSE — это анкета для самоотчета, позволяющая оценить воспринимаемую самоэффективность. GSE состоит из 10 пунктов, оцененных по шкале Лайкерта от 1 (совершенно неверно) до 4 (совершенно верно). Более высокие баллы указывают на большую самоэффективность. Общий балл варьируется от 10 до 40.

Пятимерный опросник EuroQOL (EQ-5D)

EQ-5D — это анкета для самоотчета, измеряющая качество жизни, связанное со здоровьем. Анкета представляет собой описание текущего состояния здоровья субъекта в пяти измерениях, то есть подвижность, уход за собой, обычная деятельность, боль/дискомфорт и тревога/депрессия. Испытуемого просят оценить свой текущий уровень функционирования в каждом измерении по одной из трех степеней инвалидности (тяжелая, умеренная или отсутствие). Сочетание этих состояний с состояниями «смерть» и «бессознательное состояние» позволяет описать 245 различных состояний здоровья.

EQ-5D будет использоваться для исследований последствий для здоровья и экономического анализа.

Шкала личной и социальной эффективности (PSP)

PSP представляет собой полуструктурированное интервью, оценивающее социальное функционирование повседневной жизни в таких областях, как социальные отношения, работа/образование, личная гигиена, агрессивное поведение.

Оценки варьируются от 1 до 100, при этом оценка 100 отражает лучшее личное и социальное функционирование.

Давосская оценка шкалы когнитивных искажений (DACOBS)

DACOBS — это опросник для самооценки, измеряющий когнитивные искажения. 42 пункта оцениваются по 7-балльной шкале Лайкерта в диапазоне от 1 (полностью не согласен) до 7 (полностью согласен), причем более высокие баллы указывают на более сильные когнитивные искажения.

Общее количество баллов варьируется от 42 до 294.

Тест на осведомленность о социальных выводах - краткая форма, часть 2. Социальный вывод, минимальный (TASIT-S)

TASIT-S — это показатель восприятия эмоций и теории разума.

TASIT-S, часть 2, Социальный вывод - Минимальный, представляет собой задание по теории разума, состоящее из 9 видеоклипов, изображающих искренние (4 пункта) и саркастические взаимодействия (5 предметов) между двумя актерами.

За каждое видео начисляется 4 балла. Общее количество баллов варьируется от 4*0 = 0 до 4*9=36.

Поведенческий рейтинг исполнительных функций – версия для взрослых, самоотчет (BRIEF-A, самоотчет)

BRIEF-A — это анкета для самоотчета, включающая 75 пунктов, оценивающих исполнительные функции. Участники оценивают, является ли конкретное поведение проблемой, по 3-балльной шкале Лайкерта (0 = никогда, 1 = иногда, 2 = часто). Общий балл (общая исполнительная функция) варьируется от 0 до 225. Более высокие баллы указывают на большее количество проблем с исполнительными функциями.

Анкета удовлетворенности клиентов (CSQ)

CSQ — это самоотчет из 8 пунктов, измеряющий удовлетворенность клиента вмешательством. Все элементы оцениваются по 4-балльной шкале Лайкерта от плохого (1) до отличного (4). Более высокие баллы указывают на более высокую удовлетворенность.

Анкета по негативным последствиям (NEQ)

NEQ — это анкета для самоотчета, состоящая из 32 пунктов, позволяющая оценить негативные события и результаты в жизни участников в течение периода вмешательства.

Все позиции оцениваются по 5-балльной шкале Лайкерта от 0 (совсем нет) до 4 (очень много). Более высокий балл отражает более высокий уровень негативных событий.

Мультимодальная шкала присутствия, модифицированная сокращенная датская версия (MPS-MSDV)

MPS-MSDV — это анкета для самоотчета, измеряющая присутствие в виртуальной реальности. Модифицированная, сокращенная датская версия состоит из 10 выбранных пунктов, оцененных по 5-балльной шкале Лайкерта в диапазоне от 1 (полностью не согласен) до 5 (полностью согласен). Более высокие баллы отражают более высокую степень присутствия в виртуальной реальности. MPS-MSDV будет вводиться только участникам экспериментальной группы.

Анкета готовности к терапии (RTQ)

RTQ — это анкета для самоотчета, состоящая из 6 пунктов, позволяющая оценить позитивное отношение участников и их готовность пройти терапию с целью решения проблем. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта от «полностью не согласен» (0) до «полностью согласен» (4). Пункты 2, 3 и 6 перепутаны. Более высокий балл указывал на большую готовность к терапии. RTQ будет проводиться только участникам экспериментальной группы.

Simulator Sickness Questionnaire (SSQ)

SSQ is a is a self-report questionnaire measuring simulator sickness. The SSQ consist of 16 items rated on a 4-point Likert Scale ranging from 0 (none) to 3 (severe). Higher scores reflect higher degree of simulator sickness related to being exposed to virtual reality. The SSQ will be administered only to participants in the experimental group.

Insight - Visual Analog Scale (I-VAS)

I-VAS assess level of insight into challenges related to social interaction. Participants and therapists will indicate, on a scale from 1 to 10, the extent to which the intervention has increased the participant's awareness of their challenges with social interaction, with 1 representing no increased awareness and 10 indicating the highest possible increase in awareness. I-VAS will be administered by the therapists in the intervention and only to participants in the experimental group upon completion of the intervention.