VAIHEET: Virtuaalitodellisuuteen perustuva interventio autistisille aikuisille. (STEPS)

Kokeellinen: Virtuaalitodellisuuteen perustuva sosiaalinen kognitiivinen koulutus (VRSCT)

Koeryhmän potilaille tarjotaan 10 yksittäistä istuntoa kohdennettua, virtuaalitodellisuusavusteista psykoterapiaa, joka on upotettu kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (CBT), jonka tavoitteena on parantaa sosiaalista kognitiota ja päivittäistä elämää. Potilaan suostumuksella järjestetään kaksi lisäistuntoa, joihin kutsutaan potilaan omaisia ​​(yksi hoidon alussa ja toinen hoidon lopussa). Suhteellisen osallistumisen tavoitteena on edistää siirtymistä terapiasta potilaan jokapäiväiseen elämään. Hoidon toteuttavat psykologit, joilla on laaja tietämys virtuaalitodellisuusavusteisen terapian tarjoamisesta. Hoito on manuaalista, ja terapeutteja valvoo jatkuvasti vanhempi kliinikko, jolla on ≥ 25 vuoden kokemus arvioinnista, hoidosta ja tutkimuksesta autismikirjon väestön kanssa.

Käyttäytyminen: Virtuaalitodellisuuteen perustuva sosiaalinen kognitiivinen koulutus

Virtuaalitodellisuusavusteinen kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan upotettu sosiaalinen kognitiivinen koulutus, jonka tavoitteena on edistää sosiaalista kognitiota ja päivittäistä elämää.

Ei väliintuloa: Tavallinen hoito (TAU)

Hoito-as-usual (TAU) -ryhmä saa tavallisen hoidon, jota tarjotaan aikuisille, joilla on diagnosoitu ASD Tanskassa. Tämä koostuu yleensä neljästä psykopedagoivasta istunnosta sekä rajoitetusta tukevasta neuvonnasta. Jotkut ASD:tä sairastavat aikuiset saavat myös käytännön apua arkielämän tilanteissa yhteisön ympäristöissä. TAU kartoitetaan kokeilun päätyttyä.

Sosiaalinen reagointiasteikko, aikuisten versio, itseraportti

Ensisijainen tulos on sosiaalisen vajaatoiminnan taso mitataan Social Responsiveness Scale -asteikolla, toinen painos, aikuisten versio, itseraportti (SRS-2A) hoidon lopettamisen yhteydessä 3 kuukauden kuluttua.

SRS-2A mittaa sosiaalisten vammojen esiintymistä ja vakavuutta jokapäiväisessä elämässä. SRS-2A on yleisesti käytetty mitta autismikirjon tutkimuksessa, ja se on osoittanut hyvää luotettavuutta ja validiteettia.

SRS-2A on 65 kohdan luokitusasteikko, joka pisteytetään nelipisteisellä Likert-asteikolla (0-3). Jokainen kohta skaalataan 0:sta (ei koskaan tosi) 3:een (melkein aina tosi), jolloin kokonaispistemäärä on 0–195. SRS-2A on jatkuva sosiaalisen vajaatoiminnan mitta, jossa korkeampi pistemäärä heijastaa suurempia vaikeuksia sosiaalisen vuorovaikutuksen kanssa jokapäiväisessä elämässä.

Seurantaarvioinnit sisältävät kahden edellisen viikon arviot.

Sosiaalinen reagointiasteikko, aikuisten versio, informantin raportti

Social Responsiveness Scale, Adult Version, Informant Report on 65 kohdan luokitusasteikko, joka pisteytetään nelipisteisellä Likert-asteikolla (0-3). Jokainen kohta skaalataan 0:sta (ei koskaan tosi) 3:een (melkein aina tosi), jolloin kokonaispistemäärä on 0–195. SRS-2A on jatkuva sosiaalisen vajaatoiminnan mitta, jossa korkeampi pistemäärä heijastaa suurempia vaikeuksia sosiaalisen vuorovaikutuksen kanssa jokapäiväisessä elämässä. Seurantaarvioinnit sisältävät kahden edellisen viikon arviot.

Social Interaction Anxiety Scale (SIAS)

SIAS on itseraportoiva kyselylomake, joka mittaa sosiaalista ahdistusta sosiaalisessa vuorovaikutuksessa. SIAS koostuu 20 kohteesta, jotka on arvioitu 5-pisteen Likert-asteikolla, joka vaihtelee 0:sta (ei ollenkaan ominaisuus minulle) 4:ään (erittäin ominaista minulle). Kohdat 5, 9 ja 11 ovat positiivisesti muotoiltuja kohtia, ja niillä on käänteinen pisteytys. SIAS-kokonaispistemäärä muodostetaan summaamalla arvosanat välillä 0–80. Korkeammat pisteet heijastavat sosiaalisen vuorovaikutuksen suurempaa sosiaalista ahdistusta.

Empatiaosamäärä

Empathy Quotient (EQ) on 60 kohdan kyselylomake, joka on suunniteltu mittaamaan aikuisten empatiaa. Jokainen kohta pisteytetään 4 pisteen asteikolla (täysin samaa mieltä, hieman samaa mieltä, hieman eri mieltä, täysin eri mieltä).

Kohteet 1, 6, 19, 22, 25, 26, 35, 36, 37, 38, 41, 42, 43, 44, 52, 54, 55, 57, 58, 59 ja 60 saavat kaksi pistettä, jos ne on arvioitu "täysin samaa mieltä" ja yksi piste, jos luokitus on "hieman samaa mieltä".

Kohdat 4, 8, 10, 11, 12, 14, 15, 18, 21, 27, 28, 29, 32, 34, 39, 46, 48, 49 ja 50 saavat kaksi pistettä, jos ne on arvioitu "voimakkaasti eri mieltä" ja yksi piste, jos arvosana on "hieman eri mieltä".

Pienin saavutettava pistemäärä on 0 ja maksimipistemäärä 80. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa korkeampaa empatiatasoa aikuisilla.

High Risk Social Challenge Task (HiSoC)

High Risk Social Challenge -tehtävä (HiSoC) on standardoitu, suorituskykyyn perustuva tehtävä, jossa arvioidaan sosiaalisia taitoja vaikutelman, omituisen käyttäytymisen sekä kielen ja sosiaalisten ja ihmissuhteiden taitojen perusteella. Lyhyen suullisen ohjeen jälkeen osallistujia videoitetaan 45 sekunnin ajan heidän suorittaessaan tehtävää.

HiSoC koostuu 16 pisteestä, jotka on arvioitu 5-pisteisellä Likert-asteikolla 1–5. Pienemmät arvosanat kuvastavat tarkoituksenmukaisen ja tehokkaan sosiaalisen käyttäytymisen alhaista tasoa. Suuremmat arvosanat kuvastavat korkeatasoista sopivaa ja tehokasta sosiaalista käyttäytymistä. HiSoC:n kokonaispistemäärä saadaan laskemalla yhteen arvosanat, jotka vaihtelevat 16–80. Korkeammat pisteet heijastavat korkeampaa sosiaalisten taitojen tasoa.

Tunteiden tunnistustehtävä (CANTAB ERT)

Tietokoneella muotoiltuja kuvia, jotka on johdettu todellisten henkilöiden kasvojen piirteistä, joista jokainen osoittaa tietyn tunteen, näytetään näytöllä yksi kerrallaan. Jokainen kasvo näkyy 200 ms ajan ja peitetään sitten välittömästi kuvan jäännöskäsittelyn estämiseksi. Osallistujan on valittava kuudesta vaihtoehdosta, minkä tunteen kasvot osoittivat (suru, ilo, pelko, viha, inho tai yllätys). ERT:n tulosmittaukset kattavat prosenttiosuuden ja lukumäärän oikeat tai väärät sekä yleiset vastausviiveet, joita voidaan tarkastella joko kauttaaltaan. yksittäisiä tunteita tai kaikkia tunteita kerralla.

CAT-Q (Autististen piirteiden naamiointikysely)

Camouflaging Autistic Traits Questionnaire (CAT-Q) on 25 kohdan itseraportoiva mittari sosiaalisen naamiointikäyttäytymisestä 16-vuotiaille ja sitä vanhemmille henkilöille. Jokainen kohde on arvioitu likert-asteikolla 1 (täysin eri mieltä) - 7 (täysin samaa mieltä). Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 25-175, ja korkeammat pisteet kuvastavat suurempaa naamiointiastetta.

SR-AS (aistireaktioita koskeva kyselylomake)

SR-AS on aistireaktiivisuuden itseraportointilaite. Sitä voidaan käyttää aistioireiden arvioimiseen, kuten DSM-5:ssä on kuvattu autismikirjon sairauksille. Laite sisältää lausuntoja reaktioista aistisyötteeseen. Tehtävänä on arvioida väitteet, jotka on arvioitu likert-asteikolla 0 (täysin eri mieltä) 3:een (täysin samaa mieltä). Kokonaispisteet vaihtelevat 0-96.

Beck Depression Inventory (BDI)

Beck Depression Inventory (BDI) on 21 kohdasta koostuva itseraportoitu luokitusluettelo, joka mittaa masennukselle ominaisia ​​asenteita ja oireita. Jokainen kohta on arvioitu 4-pisteen asteikolla 0:sta (oireet puuttuvat) 3:een (vakavat oireet). Kokonaispisteet vaihtelevat 0–63, ja korkeammat pisteet heijastavat suurempaa masennuksen oireita.

Yleinen Alexithymia Factor Score (GAFS-8)

General Alexithymia Factor Score (GAFS-8) on 8 kohdan itseläytetty kyselylomake, joka mittaa aleksitymiaa.

Jokainen kohta pisteytetään 5 pisteen Likert-tyyppisellä asteikolla 1 (täysin eri mieltä) 5:een (täysin samaa mieltä). Kokonaispistemäärä vaihtelee 8:sta 4:ään, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa vajaatoimintaa/haasteita.

The Repetitive Behavior Questionnaire-3 (RBQ-3)

RBQ-3 on 20 kohdan itseraportoiva kyselylomake, joka mittaa rajoitettua ja toistuvaa käyttäytymistä ja etuja (RRBI). Kaikki asiat pisteytetään nelipisteisellä Likert-tyyppisellä asteikolla, joka vaihtelee 1:stä (ei koskaan tai harvoin) 5:een (vähintään 30 kertaa päivässä/Vakava tai äärimmäinen/Vakava tai vakava).

RBQ-3 keskimääräinen kokonaispistemäärä saadaan lisäämällä kunkin henkilön pisteet 1, 2, 3 tai 4 jokaisesta kyselylomakkeen kohdasta. Tämä summa jaetaan sitten kullekin yksittäiselle henkilölle suoritettujen kohtien määrällä. Pisteet välillä 1-4 luodaan. Korkeampi keskimääräinen pistemäärä heijastaa korkeampaa RRBIS-tasoa.

Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS)

Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) on 18 kohdan itseraportoiva kyselylomake, joka on suunniteltu arvioimaan ADHD-oireita aikuisilla.

ASRS koostuu 18 kohdan asteikosta, joka arvioi ADHD:n tarkkaamattomuuden ja hyperaktiivisuus-impulsiivisuuden alatyyppien ulottuvuuksia aikuisilla.

ASRS-täyspainos koostuu yhdeksästä kohtaa, jotka edustavat tarkkaamattomuuteen liittyviä oireita (kohdat 1-4 ja 7-11), ja yhdeksästä kohtaa, jotka arvioivat hyperaktiivisuus-impulsiivisuuden oireita (kohdat 5-6 ja 12-18). Jokainen kohde pisteytetään viiden pisteen Likert-arviointiasteikolla 0="ei koskaan", 1="harvoin", 2="joskus", 3="usein" ja 4="erittäin usein" osallistujan arvioiden perusteella. kokemuksia viimeisen 6 kuukauden ajalta. Korkea pistemäärä osoittaa itse ilmoittamien ADHD-oireiden vakavuuden.

Arvioinnit sisältävät arviot edelliseltä 1 kuukauden ajalta.

Social Skills Performance Assessment (SSPA)

SSPA on suorituskykyyn perustuva testi, joka mittaa sosiaalista käyttäytymistä. SSPA koostuu kahdesta viestintäskenaariosta: Toinen, jossa osallistujat esittelevät itsensä uudelle naapurille ja toinen, jossa osallistujat pyytävät vuokranantajaansa korjaamaan vuodon sen jälkeen, kun vuokranantaja oli aiemmin suostunut korjaamaan vuodon, mutta ei ollut koskaan suorittanut tehtävää.

Testi mittaa sekä sosiaalista osaamista että sopivuutta ja se pisteytetään yhteensä 17 pisteestä.

Kaikki kohteet arvioidaan viiden pisteen (1-5) asteikolla, jossa 1 on pienin ja 5 korkein pistemäärä.

Ensimmäisessä skenaariossa vähimmäispistemäärä on 1*8=8. Maksimipistemäärä: 5*8=40.

Skenaariossa kaksi vähimmäispistemäärä: 1*9=9. Enimmäispisteet: 5*9=45.

SSPA:n kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 17–85. Korkeammat pisteet kuvastavat korkeampaa sosiaalista osaamista ja sopivuutta.

WHO-5 hyvinvointiindeksi (WHO-5)

WHO-5 on itseraportoiva kyselylomake, jossa arvioidaan subjektiivista psykologista hyvinvointia. Kyselylomakkeessa on 5 kohtaa ja se pisteytetään 0:sta (ei kertaakaan) 5:een (koko ajan).

Raaka kokonaispistemäärä, joka vaihtelee välillä 0–25, kerrotaan 4:llä lopullisen pistemäärän saamiseksi, jolloin 0 edustaa huonointa kuviteltavissa olevaa hyvinvointia ja 100 parasta kuviteltavissa olevaa hyvinvointia.

General Self Efficacy Scale (GSE)

GSE on itseraportoiva kyselylomake, jossa arvioidaan koettua itsetehokkuutta. GSE koostuu 10 kohteesta, jotka on arvioitu Likert-asteikolla 1 (ei ollenkaan totta) 4 (täsmälleen totta). Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa itsetehokkuutta. Kokonaispisteet vaihtelevat 10-40.

EuroQOL viiden ulottuvuuden kyselylomake (EQ-5D)

EQ-5D on itseraportoiva kyselylomake, joka mittaa terveyteen liittyvää elämänlaatua. Kyselylomake on kuvaus tutkittavan tämänhetkisestä terveydestä viidellä ulottuvuudella eli liikkuvuus, itsehoito, tavanomaiset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus. Koehenkilöitä pyydetään arvioimaan oma nykyinen toimintakykynsä kussakin ulottuvuudessa johonkin kolmesta vammaisuusasteesta (vaikea, kohtalainen tai ei mitään). Näiden yhdistäminen tiloihin "kuolema" ja "tajuttomuus" mahdollistaa 245 erilaisen terveydentilan kuvauksen.

EQ-5D:tä käytetään terveystulostutkimuksiin ja taloudellisiin analyyseihin

Henkilökohtainen ja sosiaalinen suorituskykyasteikko (PSP)

PSP on puolistrukturoitu haastattelu, jossa arvioidaan jokapäiväistä sosiaalista toimintaa sosiaalisten suhteiden, työn/koulutuksen, henkilökohtaisen hygienian ja aggressiivisen käytöksen aloilla.

Pisteet vaihtelevat 1-100, ja pistemäärä 100 kuvastaa parasta henkilökohtaista ja sosiaalista toimintaa

Davosin kognitiivisten harhojen asteikon arviointi (DACOBS)

DACOBS on itseraportoiva kyselylomake, joka mittaa kognitiivisia harhoja. 42 Kohdetta on arvioitu 7-pisteen Likert-asteikolla, joka vaihtelee 1:stä (täysin eri mieltä) 7:ään (täysin samaa mieltä), ja korkeammat pisteet osoittavat vahvempaa kognitiivista harhaa.

Kokonaispisteet vaihtelevat välillä 42-294.

The Awareness of Social Inference -testi – lyhyt lomake, osa 2 Sosiaalinen päätelmä, minimi (TASIT-S)

TASIT-S on tunteiden havainnoinnin ja mielen teorian mitta.

TASIT-S osa 2 Social Inference - Minimal on mielen teoriatehtävä, joka koostuu 9 videoleikkeestä, jotka kuvaavat vilpitöntä (4 kohdetta) ja sarkastista vuorovaikutusta (5 kohdetta) kahden näyttelijän välillä.

Jokaisesta videosta pisteytetään 4 pistettä. Kokonaispisteet välillä 4*0 = 0 – 4*9=36.

Johtavan toiminnan käyttäytymisarviointi - aikuisversio, oma raportti (LYHYT-A, oma raportti)

BRIEF-A on itseraportoiva kyselylomake, joka sisältää 75 toimeenpanotoimintaa arvioivaa kohtaa. Osallistujat arvioivat, onko tietty käyttäytyminen ongelma 3-pisteisellä Likert-asteikolla (0 = ei koskaan, 1 = joskus, 2 = usein). Globaali pistemäärä (General Executive Function) vaihtelee välillä 0-225. Korkeammat pisteet osoittavat enemmän ongelmia johdon toiminnassa.

Asiakastyytyväisyyskysely (CSQ)

CSQ on 8 kohdan itseraportti, joka mittaa asiakkaan tyytyväisyyttä interventioon. Kaikki kohteet pisteytetään 4-pisteen Likert-asteikolla huonosta (1) erinomaiseen (4). Korkeammat pisteet osoittavat parempaa tyytyväisyyttä.

Negative Effects Questionnaire (NEQ)

NEQ on 32 kohdan itseraportoiva kyselylomake, joka mittaa negatiivisia tapahtumia ja tuloksia osallistujien elämässä interventiojakson aikana.

Kaikki kohteet on arvioitu 5-pisteen Likert-asteikolla, joka vaihtelee 0:sta (ei ollenkaan) 4:ään (erittäin paljon). Korkeampi pistemäärä kuvastaa negatiivisten tapahtumien suurempaa määrää.

Multimodaalinen läsnäoloasteikko, muokattu lyhennetty tanskalainen versio (MPS-MSDV)

MPS-MSDV on itseraportoiva kyselylomake, joka mittaa läsnäoloa virtuaalitodellisuudessa. Muokattu, lyhennetty tanskalainen versio koostuu 10 valitusta kohteesta, jotka on arvostettu 5-pisteen Likert-asteikolla, joka vaihtelee 1:stä (Täysin eri mieltä) 5:een (Täysin samaa mieltä). Korkeammat pisteet heijastavat korkeampaa läsnäoloastetta virtuaalitodellisuudessa. MPS-MSDV:tä annetaan vain koeryhmän osallistujille.

Valmius terapiaan -kyselylomake (RTQ)

RTQ on 6 kohdan itseraportoiva kyselylomake, joka mittaa osallistujien positiivista asennetta ja valmiutta terapiaan ongelmien ratkaisemiseksi. Jokainen kohta pisteytetään 5-pisteen Likert-asteikolla, joka vaihtelee täysin eri mieltä (0) täysin samaa mieltä (4). Kohdat 2, 3 ja 6 pisteytetään toisinpäin. Korkeampi pistemäärä osoitti parempaa valmiutta terapiaan. RTQ annetaan vain koeryhmän osallistujille.

Simulator Sickness Questionnaire (SSQ)

SSQ is a is a self-report questionnaire measuring simulator sickness. The SSQ consist of 16 items rated on a 4-point Likert Scale ranging from 0 (none) to 3 (severe). Higher scores reflect higher degree of simulator sickness related to being exposed to virtual reality. The SSQ will be administered only to participants in the experimental group.

Insight - Visual Analog Scale (I-VAS)

I-VAS assess level of insight into challenges related to social interaction. Participants and therapists will indicate, on a scale from 1 to 10, the extent to which the intervention has increased the participant's awareness of their challenges with social interaction, with 1 representing no increased awareness and 10 indicating the highest possible increase in awareness. I-VAS will be administered by the therapists in the intervention and only to participants in the experimental group upon completion of the intervention.