MamaConecta: 母親のメンタルヘルスのためのデジタル ツール (DDT)

開発された介入は、心理教育、内省、自己観察、誘導された視覚化、マインドフルネス、漸進的な筋弛緩などの主要な認知行動戦略に基づいた生物心理社会的性質のデジタルツールです。

介入は 3 つの主要な作業領域で構成されます。

• プログラム: テキストおよび音声形式の生物心理社会プログラム。
• コミュニティ: 直接的な質問が含まれるフォーラムと、母親同士で経験を共有するためのスペース。
• 日記: 気分や感情の記録を記録するスペース。

このツール全体は、セルフケア、周産期の変化との関係、赤ちゃんとの関係、社会的関係の 4 つの側面で横断的に機能します。

このツール自体には、Whooley Questionnaire と Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) という 3 つの精神的健康と幸福度のスクリーニング アンケートが含まれています。

世界保健機関-5 Well-Being Index (WHO-5) を使用して評価されます。 WHO-5 は、現在の精神的健康状態を測定するために設計された、5 項目の簡単な自己報告手段です。 これは、うつ病のスクリーニングや臨床試験結果の測定に十分な妥当性を持ち、妊婦に使用すると良好な特性を示します (Mortazavi et al., 2021)。

最小値: 0 最大値: 25 スコアが高いほど: 健康状態が良好であることを示します。 13 未満のスコアは幸福度が低いことを示唆し、うつ病を示します。

産後うつ病の症状を検出するための10項目のアンケートであるエディンバラ産後うつ病スケール（EPDS）を使用し、妊娠中およびスペイン人女性を対象に検証された（Levis et al., 2020; Vázquez & Míguez, 2019）。

最小値: 0 最大値: 30 スコアが高い: 症状が悪化していることを示します。 スコアが 10 以上の場合はうつ病の可能性を示唆します。スコア 13 以上、または質問 10 が肯定的な場合は、可能性が高いことを示します。

状態と特性の不安を評価するための 40 項目のツールである状態特性不安インベントリ (STAI) を使用します (Brunton et al., 2015)。

最小値: サブスケールあたり 20 (STAI-S および STAI-T) 最大値: サブスケールあたり 80 スコアが高い: 不安の結果が悪化していることを示します。

出産への恐怖を定量化するための 33 項目のツールである Wijma 出産予定日/体験アンケート (W-DEQ A-B) を使用します。

最小値: 0 最大値: 165 スコアが高いほど: 恐怖のレベルが高いことを示します。スコアが 85 を超える場合は、恐怖レベルが高いことを示します。

過去 30 日間の睡眠の質を評価する 19 項目のツールであるピッツバーグ睡眠品質指数 (PSQI) を使用します。

最小値: 0 最大値: 21 スコアが高い: 睡眠の質が低下していることを示します。スコアが 5 を超える場合は、睡眠不足を示唆します。

母親の出生前愛着尺度 (MAAS) を使用して、胎児との感情的なつながりを評価します。

最小値: 19 最大値: 95 スコアが高いほど: 感情的な絆が強いことを示します。

産後絆アンケート (PBQ) を使用して、出産後の母親と赤ちゃんとの絆を測定します。

最小値: 0 最大値: 125 スコアが高い: 結合結果が悪化していることを示します。

マッキー満足度出産アンケートを使用して出産満足度を測定します。

最小値: 11 最大値: 55 スコアが高いほど: 満足度が高いことを示します。

City Birth Trauma Scale (BiTS): 特に出産に関連するトラウマ性ストレス反応を測定するために設計された心理評価ツール。 これは、出産したばかりの女性における出産関連心的外傷後ストレス障害 (PTSD) の症状を特定するために使用されます。 このスケールは、医療提供者が母親に対するトラウマ的な出産体験の重症度と影響を評価するのに役立ちます。

最小値: 0 最大値: 80 スコアが高いほど: 出産に関連した外傷の症状がより重篤であることを示します。

親のストレス指数 (PSI): この評価ツールは、母親と父親の親のストレス レベルを測定します。 PSI は、子供の健康、パートナーとの関係、社会的サポート、仕事の要求、子供の発達に関する親の期待など、親のストレスの一因となる可能性のあるさまざまな要因を評価する 36 の質問で構成されています。

最小値: 36 最大値: 180 スコアが高いほど: ストレス レベルが高いことを示します。

Parenting Sense of Competence (PSOC): この評価ツールは、母親と父親の親の能力に対する認識を測定します。 PSOC は、親の役割に対する満足度、子育てスキルに対する自信、子供の要求に適応する能力、親の役割がやりがいのある仕事であるという認識を評価する 16 の質問で構成されています。 このアンケートは、自信と子育てスキルを育み、家族の健康と幸福を改善するために追加のサポートが必要な親を特定するために使用されます。

最小値: 16 最大値: 96 スコアが高いほど、親の能力がより高く認識されていることを示します。

国際身体活動アンケート (IPAQ) を使用して身体活動レベルを測定します。

最小値: 0 最大値: 強度と頻度に基づいて変化します スコアが高いほど: 身体活動レベルが高いことを示します。

妊娠合併症（妊娠糖尿病、子癇前症、早産、成長制限、周産期精神疾患の診断、向精神薬の必要性、喫煙習慣の存在下で測定）。

値が大きいほど、妊娠中に合併症が発生する可能性が高いことを示します。

医療システムの費用（産婦人科、助産師、心理療法、理学療法、救急治療室、入院の回数で測定）

値が大きいほど: 医療システムの費用が高くなることを示します。

入院期間（日数で測定）。

値が大きいほど: 医療システムの費用が高くなることを示します。

臍帯動脈のpH（水素の電位）

通常のpH:

範囲: 7.25 ～ 7.35 意味: 分娩中および分娩中に新生児が十分な酸素を供給され、重大なアシドーシスがなかったことを示します。

軽度のアシドーシス:

範囲: 7.20 ～ 7.24 意味: 酸素レベルのわずかな低下を示唆します。 すぐに心配する必要はないかもしれませんが、苦痛や合併症の兆候がないか監視する必要があります。

中等度のアシドーシス:

範囲: 7.10 ～ 7.19 意味: 中等度の低酸素症と代謝性アシドーシスの可能性を示します。 この状態では、さらなる合併症がないか介入と新生児の綿密な監視が必要になる場合があります。

重度のアシドーシス:

範囲: 7.10 未満 意味: 周産期窒息に関連する可能性がある、重度の低酸素症および重度の代謝性アシドーシスを示唆します。 潜在的な有害な結果に対処するには、通常、即時の医学的評価と介入が必要です。

アプガー スコア: アプガー スコアは、出生後 1 分と 5 分に新生児に対して実行される迅速なテストです。 検査の目的は、赤ちゃんが出産プロセスにどれだけ耐えられるか、そして母親の子宮の外でどれだけうまくやっているかを判断することです。

アプガー スコアは 5 つの基準を評価し、それぞれが 0 ～ 2 のスケールで採点され、最大合計スコアは 10 になります。

スコア 7-10: 一般に正常とみなされます。新生児の健康状態が良好であることを示します。

スコア 4-6: かなり低い。酸素や物理的刺激などの医療介入が必要になる場合があります。

スコア 0-3: 非常に低い。直ちに蘇生と医師の診察が必要です。

母体の心拍数変動 (HRV)

心拍数：

最小値: 個人のベースラインによって異なりますが、一般に、成人の健康な安静時の心拍数は 60 ～ 100 拍/分 (bpm) の範囲です。

最大値: これは活動やストレスのレベルに応じて大きく異なりますが、妊娠中の女性の場合、安静時の心拍数が一貫して 100 bpm を超えると懸念される可能性があります。

母体の心拍数変動 (HRV) は、心拍間の時間間隔の変動を指し、自律神経系機能のマーカーです。

最小値: HRV には固定の最小値はありませんが、HRV が低いということは、一般に自律神経の柔軟性が低下し、心臓血管の健康状態が悪化していることを示します。

最大値: 同様に、固定された最大値はありませんが、一般に、HRV が高いほど、心臓血管のフィットネスと自律神経の調節が向上します。

睡眠パターン (ウェアラブルで測定):

ウェアラブルによって監視される主要な指標:

睡眠パターンとは、個人の習慣的な睡眠行動を指します。 就寝時間の開始時間 (日付と時刻)、就寝時間の終了時間 (日付と時刻)、および起床時間 (分単位) を組み合わせて、合計睡眠時間 (分単位) がレポートされます。

この指標の全体により、睡眠パターンのスコアが得られます。 レベルが高いほど、休息のレベルも高くなります。

身体活動レベル (ウェアラブルで測定):

ウェアラブルの心拍数モニターは、着用者の心拍数を測定して身体活動の強度を測定します。

時間量 (分単位) から、中程度以上の強度 (心拍数 > 100bpm) の身体活動に費やされる 1 日の時間がわかります。

レベルが高いほど、身体活動のレベルが高いことを意味します。

年齢と段階に関する質問票 (ASQ): この評価ツールは、コミュニケーション、社会的行動、運動調整、言語、学習などの分野における子どもの発達を測定します。 ASQ は、さまざまな年齢に合わせたさまざまなアンケートで構成されており、親または介護者が回答します。 その結果は、潜在的な発達遅延のある子供を特定し、認知的および感情的な健康を改善するための早期介入を提供するために使用されます。 ASQ は、児童発達分野の臨床実践や研究で広く使用されています。

スコアは、コミュニケーション、社会的行動、運動調整、言語、学習などの発達領域によって異なります。

スコアが高いほど、発達上の成果が良好であることを示します。

一般にベイリー スケールと呼ばれる乳児および幼児発達のベイリー スケールは、通常は生後 1 か月から 42 か月までの乳児および幼児の発達機能を評価するために使用される標準化された評価ツールです。

ベイリー スケールは 5 つの主要な領域で構成されており、それぞれが認知、言語、運動、社会的感情、適応行動といった子どもの発達のさまざまな側面を測定するように設計されています。

結果はパーセンタイル (0 ～ 100) で表示されます。

スコアが高いほど、発達上の成果が良好であることを示します。

Vineland III: この評価ツールは、幼児から成人まで、あらゆる年齢の個人の適応スキルを測定するように設計されています。

スコアは、コミュニケーション スキル、社会的スキル、日常生活スキルなど、さまざまな下位尺度によって異なります。

スコアが高いほど、適応機能が優れていることを示します。