MamaConecta: cyfrowe narzędzie wspomagające zdrowie psychiczne matki (DDT)

Opracowana interwencja jest cyfrowym narzędziem o charakterze biopsychospołecznym, opartym na głównych strategiach poznawczo-behawioralnych: psychoedukacji, refleksji, samoobserwacji, wizualizacjach kierowanych, uważności i stopniowym rozluźnianiu mięśni.

Interwencja składa się z 3 głównych obszarów pracy:

• Programy: Programy biopsychospołeczne w formacie tekstowym i audio.
• Społeczność: Forum z ukierunkowanymi pytaniami i przestrzenią do wymiany doświadczeń między matkami.
• Dziennik: Miejsce na zapis nastroju i emocji.

Całe narzędzie działa przekrojowo w 4 wymiarach: samoopieka, relacja ze zmianami okołoporodowymi, relacja z dzieckiem, relacja społeczna.

Samo narzędzie zawiera 3 kwestionariusze przesiewowe zdrowia psychicznego i dobrostanu: Kwestionariusz Whooley i Edynburską Skalę Depresji Poporodowej (EPDS).

Oceniano za pomocą wskaźnika dobrostanu Światowej Organizacji Zdrowia-5 (WHO-5). WHO-5 to krótki, pięcioelementowy instrument samoopisowy, przeznaczony do pomiaru aktualnego dobrostanu psychicznego. Ma odpowiednią skuteczność w badaniach przesiewowych depresji i pomiarze wyników badań klinicznych, a także ma dobre właściwości w przypadku stosowania u kobiet w ciąży (Mortazavi i in., 2021).

Wartość minimalna: 0 Wartość maksymalna: 25 Wyższe wyniki: Wskazują na lepsze samopoczucie. Wyniki poniżej 13 wskazują na złe samopoczucie, co wskazuje na depresję.

Wykorzystanie Edynburskiej Skali Depresji Poporodowej (EPDS), 10-elementowego kwestionariusza służącego do wykrywania objawów depresji poporodowej, zatwierdzonego dla ciąży i hiszpańskich kobiet (Levis i in., 2020; Vázquez i Míguez, 2019).

Wartość minimalna: 0 Wartość maksymalna: 30 Wyższe wyniki: wskazują na gorsze objawy. Wyniki ≥10 sugerują możliwą depresję; wyniki ≥13 lub pozytywne w pytaniu 10 wskazują na duże prawdopodobieństwo.

Wykorzystanie Inwentarza Stanu i Cechy Lęku (STAI), składającego się z 40 pozycji narzędzia służącego do oceny lęku jako stanu i cechy (Brunton i in., 2015).

Wartość minimalna: 20 na podskalę (STAI-S i STAI-T) Wartość maksymalna: 80 na podskalę Wyższe wyniki: wskazują gorsze wyniki w zakresie lęku.

Korzystanie z Kwestionariusza Oczekiwań/Doświadczenia Porodu Wijma (W-DEQ A-B), 33-elementowego narzędzia służącego do ilościowego określenia lęku przed porodem.

Wartość minimalna: 0 Wartość maksymalna: 165 Wyższe wyniki: wskazują wyższy poziom strachu; wyniki >85 sugerują wysoki poziom strachu.

Korzystanie z Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), 19-elementowego narzędzia służącego do oceny jakości snu w ciągu ostatnich 30 dni.

Wartość minimalna: 0 Wartość maksymalna: 21 Wyższe wyniki: wskazują gorszą jakość snu; wyniki >5 sugerują zły sen.

Wykorzystanie Matczynej Skali Przywiązania Przedporodowego (MAAS) do oceny więzi emocjonalnej z nienarodzonym dzieckiem.

Wartość minimalna: 19 Wartość maksymalna: 95 Wyższe wyniki: Wskazują na silniejszą więź emocjonalną.

Wykorzystanie Kwestionariusza Więzi Poporodowej (PBQ) do pomiaru więzi matki z dzieckiem po urodzeniu.

Wartość minimalna: 0 Wartość maksymalna: 125 Wyższe wyniki: wskazują gorsze wyniki wiązania.

Wykorzystanie Kwestionariusza Satysfakcji z Porodu Mackeya do pomiaru satysfakcji z porodu.

Wartość minimalna: 11 Wartość maksymalna: 55 Wyższe wyniki: wskazują na wyższą satysfakcję.

Miejska skala traumy porodowej (BiTS): narzędzie oceny psychologicznej zaprojektowane do pomiaru reakcji na stres traumatyczny, szczególnie związanych z porodem. Służy do identyfikacji objawów zespołu stresu pourazowego (PTSD) związanego z porodem u kobiet, które niedawno rodziły. Skala pomaga pracownikom służby zdrowia ocenić ciężkość i wpływ traumatycznych doświadczeń porodowych na matki.

Wartość minimalna: 0 Wartość maksymalna: 80 Wyniki wyższe: wskazują na poważniejsze objawy traumy związanej z porodem.

Wskaźnik stresu rodzicielskiego (PSI): To narzędzie ewaluacyjne mierzy poziom stresu rodzicielskiego u matek i ojców. PSI składa się z 36 pytań, które oceniają różne czynniki, które mogą przyczyniać się do stresu rodziców, takie jak zdrowie dziecka, relacje z partnerem, wsparcie społeczne, wymagania w pracy i oczekiwania rodziców dotyczące rozwoju dziecka.

Wartość minimalna: 36 Wartość maksymalna: 180 Wyższe wyniki: wskazują wyższy poziom stresu.

Poczucie kompetencji rodzicielskich (PSOC): To narzędzie ewaluacyjne mierzy postrzeganie kompetencji rodzicielskich u matek i ojców. PSOC składa się z 16 pytań, które oceniają satysfakcję z roli rodzicielskiej, pewność siebie w umiejętnościach rodzicielskich, zdolność przystosowania się do wymagań dziecka oraz postrzeganie roli rodzicielskiej jako satysfakcjonującego zadania. Kwestionariusz służy do identyfikacji rodziców, którzy mogą potrzebować dodatkowego wsparcia, aby rozwinąć pewność siebie i umiejętności rodzicielskie oraz poprawić zdrowie i dobrostan rodziny.

Wartość minimalna: 16 Wartość maksymalna: 96 Wyższe wyniki: wskazują lepiej postrzegane kompetencje rodzicielskie.

Wykorzystanie Międzynarodowego Kwestionariusza Aktywności Fizycznej (IPAQ) do pomiaru poziomu aktywności fizycznej.

Wartość minimalna: 0 Wartość maksymalna: Różni się w zależności od intensywności i częstotliwości. Wyższe wyniki: wskazują wyższy poziom aktywności fizycznej.

Powikłania ciąży (mierzone na obecność cukrzycy ciążowej, stanu przedrzucawkowego, porodu przedwczesnego, ograniczenia wzrostu, rozpoznania okołoporodowych zaburzeń zdrowia psychicznego, zapotrzebowania na leki psychotropowe, nałogu palenia).

Wyższe wartości: wskazują na większe powikłania w czasie ciąży.

Koszt dla systemu opieki zdrowotnej (mierzony liczbą wizyt u położnika/ginekologa, położnej, psychologa, fizjoterapeuty, izby przyjęć, przyjęć do szpitala)

Wyższe wartości: wskazują wyższe wydatki na system opieki zdrowotnej.

Czas pobytu w szpitalu (mierzony w dniach).

Wyższe wartości: wskazują wyższe wydatki na system opieki zdrowotnej.

pH tętnicy pępowinowej (potencjał wodoru)

Normalne pH:

Zakres: 7,25 do 7,35 Implikacja: Wskazuje, że noworodek był odpowiednio utlenowany i nie występowała znacząca kwasica podczas porodu.

Łagodna kwasica:

Zakres: 7,20 do 7,24 Znaczenie: Sugeruje niewielki spadek poziomu tlenu. Chociaż może nie być to od razu powodem do niepokoju, wymaga monitorowania pod kątem jakichkolwiek oznak niepokoju lub powikłań.

Umiarkowana kwasica:

Zakres: 7,10 do 7,19 Znaczenie: Wskazuje umiarkowane niedotlenienie i możliwość wystąpienia kwasicy metabolicznej. Ten stan może wymagać interwencji i ścisłego monitorowania noworodka pod kątem dalszych powikłań.

Ciężka kwasica:

Zakres: Poniżej 7,10 Implikacja: Sugeruje znaczne niedotlenienie i ciężką kwasicę metaboliczną, która może być związana z asfiksją okołoporodową. Aby zaradzić potencjalnym niepożądanym skutkom, zazwyczaj wymagana jest natychmiastowa ocena lekarska i interwencja.

Ocena Apgar: Ocena Apgar to szybki test przeprowadzany u noworodka po 1 minucie i 5 minutach po urodzeniu. Celem badania jest określenie, jak dziecko znosiło proces porodu i jak radzi sobie poza łonem matki.

W skali Apgar ocenia się pięć kryteriów, każde oceniane w skali od 0 do 2, z maksymalnym łącznym wynikiem 10:

Wynik 7-10: Ogólnie uważany za normalny; oznacza, że ​​noworodek jest zdrowy.

Wynik 4-6: Dość niski; może wymagać interwencji medycznej, takiej jak podanie tlenu lub stymulacja fizyczna.

Wynik 0-3: Krytycznie niski; wymaga natychmiastowej resuscytacji i pomocy lekarskiej.

Zmienność rytmu serca matki (HRV)

Tętno:

Wartość minimalna: różni się w zależności od wartości wyjściowej danej osoby, ale ogólnie zdrowe tętno spoczynkowe u dorosłych waha się od 60 do 100 uderzeń na minutę (bpm).

Wartość maksymalna: może się znacznie różnić w zależności od aktywności i poziomu stresu, ale w przypadku kobiet w ciąży tętno stale powyżej 100 uderzeń na minutę w spoczynku może być niepokojące

Zmienność rytmu serca matki (HRV) odnosi się do zmienności odstępów czasowych między uderzeniami serca, która jest wskaźnikiem funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego.

Wartość minimalna: HRV nie ma ustalonej wartości minimalnej, ale niższe HRV ogólnie wskazuje na zmniejszoną elastyczność autonomiczną i zły stan układu sercowo-naczyniowego.

Wartość maksymalna: Podobnie nie ma ustalonej wartości maksymalnej, ale wyższe HRV jest ogólnie związane z lepszą sprawnością układu krążenia i regulacją autonomiczną.

Wzorce snu (mierzone przy użyciu urządzenia do noszenia):

Kluczowe wskaźniki monitorowane przez urządzenia noszone:

Wzorce snu odnoszą się do nawykowych zachowań danej osoby podczas snu. Początek pory snu (data i godzina), koniec godziny snu (data i godzina) oraz godzina pobudki (w minutach) zostaną połączone w celu uzyskania raportu dotyczącego całkowitego snu (w minutach).

Ogółem te wskaźniki dadzą ocenę wzorców snu. Wyższe poziomy oznaczają wyższy poziom odpoczynku.

Poziom aktywności fizycznej (mierzony za pomocą urządzenia do noszenia):

Czujnik tętna urządzenia do noszenia mierzy tętno użytkownika, aby ocenić intensywność aktywności fizycznej.

Ilość czasu (w minutach) da nam czas w ciągu dnia spędzony na aktywności fizycznej o umiarkowanej lub większej intensywności (HR>100bpm).

Wyższe poziomy oznaczają wyższy poziom aktywności fizycznej.

Kwestionariusze wieku i etapów (ASQ): To narzędzie ewaluacyjne mierzy rozwój dziecka w obszarach takich jak komunikacja, zachowania społeczne, koordynacja ruchowa, język i nauka. ASQ składa się z różnych kwestionariuszy dostosowanych do różnych grup wiekowych, które wypełniają rodzice lub opiekunowie. Wyniki wykorzystuje się do identyfikacji dzieci z potencjalnymi opóźnieniami rozwojowymi i zapewnienia wczesnych interwencji mających na celu poprawę ich zdrowia poznawczego i emocjonalnego. ASQ jest szeroko stosowany w praktyce klinicznej i badaniach z zakresu rozwoju dziecka.

Wyniki różnią się w zależności od różnych dziedzin rozwoju: komunikacji, zachowań społecznych, koordynacji ruchowej, języka, uczenia się.

Wyższe wyniki: wskazują lepsze wyniki rozwojowe.

Skala Bayleya Rozwoju Niemowlaków i Małych Dzieci, powszechnie nazywana Skalą Bayleya, to ujednolicone narzędzie oceny stosowane do oceny funkcjonowania rozwojowego niemowląt i małych dzieci, zazwyczaj w wieku od 1 miesiąca do 42 miesięcy.

Skala Bayleya składa się z pięciu kluczowych dziedzin, z których każda ma na celu pomiar różnych aspektów rozwoju dziecka: zachowań poznawczych, językowych, motorycznych, społeczno-emocjonalnych i adaptacyjnych.

Wynik prezentowany jest w percentylach (0-100)

Wyższe wyniki: wskazują lepsze wyniki rozwojowe.

Vineland III: To narzędzie ewaluacyjne ma na celu pomiar umiejętności adaptacyjnych u osób w każdym wieku, od niemowlęctwa do dorosłości.

Wyniki różnią się w różnych podskalach: umiejętności komunikacyjne, umiejętności społeczne, umiejętności życia codziennego.

Wyższe wyniki: wskazują na lepsze funkcjonowanie adaptacyjne.