MamaConecta: 산모의 정신 건강을 위한 디지털 도구 (DDT)

개발된 개입은 심리 교육, 성찰, 자기 관찰, 안내 시각화, 마음 챙김 및 점진적인 근육 이완과 같은 주요 인지 행동 전략을 기반으로 하는 생물심리사회적 성격의 디지털 도구입니다.

개입은 3가지 주요 작업 영역으로 구성됩니다.

• 프로그램: 텍스트 및 오디오 형식의 생물심리사회적 프로그램.
• 커뮤니티: 엄마들 간의 경험을 공유할 수 있는 질문과 공간이 있는 포럼입니다.
• 다이어리 : 기분과 감정을 기록하는 공간입니다.

전체 도구는 자기 관리, 주산기 변화와의 관계, 아기와의 관계, 사회적 관계라는 4가지 차원에서 횡단적으로 작동합니다.

도구 자체에는 Whooley 설문지와 Edinburgh Postnatal Depression Scale(EPDS)이라는 3가지 정신 건강 및 웰빙 선별 설문지가 포함되어 있습니다.

세계보건기구-5 웰빙 지수(WHO-5)를 사용하여 평가되었습니다. WHO-5는 현재의 정신 건강을 측정하기 위해 고안된 간단한 5개 항목 자가 보고 도구입니다. 이는 우울증 선별 및 임상 시험 결과 측정에 적절한 타당성을 가지며 임산부에게 사용 시 좋은 특성을 가지고 있습니다(Mortazavi et al., 2021).

최소값: 0 최대값: 25 점수가 높을수록 웰빙이 더 좋음을 나타냅니다. 13점 미만의 점수는 웰빙이 좋지 않음을 의미하며 우울증을 나타냅니다.

산후 우울증 증상을 탐지하기 위한 10개 항목 설문지인 Edinburgh Postpartum Depression Scale(EPDS)을 사용하여 임신과 스페인 여성을 대상으로 검증했습니다(Levis et al., 2020; Vázquez & Míguez, 2019).

최소값: 0 최대값: 30 점수가 높을수록 증상이 더 심함을 나타냅니다. 점수 ≥10은 우울증 가능성을 시사합니다. 질문 10에 대한 점수가 13점 이상이거나 양성이면 가능성이 높다는 의미입니다.

상태 및 특성 불안을 평가하기 위한 40개 항목 도구인 State-Trait Anxiety Inventory(STAI)를 사용합니다(Brunton et al., 2015).

최소값: 하위 척도당 20(STAI-S 및 STAI-T) 최대 값: 하위 척도당 80 점수가 높을수록 불안 결과가 더 나쁘다는 것을 나타냅니다.

출산에 대한 두려움을 정량화하는 33개 항목 도구인 Wijma 출산 기대/경험 설문지(W-DEQ A-B)를 사용합니다.

최소값: 0 최대값: 165 점수가 높을수록 두려움 수준이 높음을 나타냅니다. >85점은 높은 공포 수준을 의미합니다.

지난 30일 동안 수면의 질을 평가하는 19개 항목 도구인 피츠버그 수면 품질 지수(PSQI)를 사용합니다.

최소값: 0 최대값: 21 점수가 높을수록 수면의 질이 나쁨을 나타냅니다. 점수 >5는 수면 부족을 의미합니다.

MAAS(산모 산전 애착 척도)를 사용하여 태아와의 정서적 유대를 평가합니다.

최소값: 19 최대값: 95 점수가 높을수록 정서적 유대감이 더 강하다는 것을 나타냅니다.

산후 유대감 설문지(PBQ)를 사용하여 출산 후 아기와 엄마의 유대감을 측정합니다.

최소값: 0 최대값: 125 점수가 높을수록 결합 결과가 더 나쁨을 나타냅니다.

Mackey 만족도 출산 설문지를 활용하여 출산 만족도를 측정합니다.

최소값: 11 최대값: 55 점수가 높을수록 만족도가 더 높습니다.

도시 출생 트라우마 척도(BiTS): 특히 출산과 관련된 외상성 스트레스 반응을 측정하기 위해 고안된 심리 평가 도구입니다. 최근 출산한 여성의 출산 관련 외상후 스트레스 장애(PTSD) 증상을 식별하는 데 사용됩니다. 이 척도는 의료 서비스 제공자가 산모에게 충격적인 출산 경험의 심각성과 영향을 평가하는 데 도움이 됩니다.

최소값: 0 최대값: 80 점수가 높을수록 출산과 관련된 외상 증상이 더 심함을 나타냅니다.

부모 스트레스 지수(PSI): 이 평가 도구는 어머니와 아버지의 부모 스트레스 수준을 측정합니다. PSI는 자녀의 건강, 파트너와의 관계, 사회적 지원, 업무 요구, 자녀 발달에 대한 부모의 기대 등 부모의 스트레스에 기여할 수 있는 다양한 요인을 평가하는 36개의 질문으로 구성됩니다.

최소값: 36 최대값: 180 점수가 높을수록 스트레스 수준이 높음을 나타냅니다.

양육 능력 감각(PSOC): 이 평가 도구는 엄마와 아빠의 부모 능력에 대한 인식을 측정합니다. PSOC는 부모 역할에 대한 만족도, 양육 기술에 대한 자신감, 자녀의 요구에 적응하는 능력, 부모 역할이 보람 있는 일이라는 인식을 평가하는 16개의 질문으로 구성되어 있습니다. 설문지는 자신감과 양육 기술을 개발하고 가족의 건강과 복지를 향상시키기 위해 추가 지원이 필요할 수 있는 부모를 식별하는 데 사용됩니다.

최소값: 16 최대값: 96 점수가 높을수록 부모의 능력이 더 잘 인식됨을 나타냅니다.

IPAQ(국제 신체 활동 설문지)를 사용하여 신체 활동 수준을 측정합니다.

최소값: 0 최대값: 강도와 빈도에 따라 다릅니다. 점수가 높을수록 신체 활동 수준이 높음을 나타냅니다.

임신 합병증(임신성 당뇨병, 자간전증, 조산, 성장 제한, 주산기 정신 건강 장애 진단, 향정신성 약물 필요, 흡연 습관이 있는 경우 측정).

값이 높을수록 임신 중 합병증이 더 높다는 것을 나타냅니다.

의료 시스템 비용(산부인과, 조산사, 심리학, 물리치료, 응급실, 입원 횟수로 측정)

값이 높을수록 의료 시스템 비용이 높음을 나타냅니다.

병원 입원 기간(일 단위로 측정)

값이 높을수록 의료 시스템 비용이 높음을 나타냅니다.

제대동맥 pH(수소 가능성)

정상 pH:

범위: 7.25 ~ 7.35 의미: 분만 및 분만 중에 신생아가 적절한 산소 공급을 받았고 심각한 산증이 없었음을 나타냅니다.

경미한 산증:

범위: 7.20 ~ 7.24 의미: 산소 수준이 약간 감소함을 나타냅니다. 즉시 우려할 만한 원인은 아닐 수 있지만 고통이나 합병증의 징후가 있는지 모니터링하는 것이 필요합니다.

중등도 산증:

범위: 7.10 ~ 7.19 의미: 중등도의 저산소증과 대사성 산증의 가능성을 나타냅니다. 이 상태에는 추가 합병증이 있는지 개입하고 신생아를 면밀히 모니터링해야 할 수도 있습니다.

심한 산증:

범위: 7.10 미만 의미: 주산기 질식과 연관될 수 있는 심각한 저산소증과 심각한 대사성 산증을 암시합니다. 잠재적인 부작용을 해결하려면 일반적으로 즉각적인 의학적 평가와 개입이 필요합니다.

아프가 점수: 아프가 점수는 출생 후 1분, 5분에 신생아를 대상으로 실시하는 빠른 테스트입니다. 이 검사의 목적은 아기가 출산 과정을 얼마나 잘 견뎌냈는지, 그리고 아기가 엄마 자궁 밖에서 얼마나 잘 지내는지 확인하는 것입니다.

Apgar 점수는 5가지 기준을 평가하며 각 기준은 0~2점으로 점수가 매겨지며 최대 총점은 10입니다.

점수 7-10: 일반적으로 정상으로 간주됩니다. 신생아의 건강 상태가 양호하다는 것을 나타냅니다.

점수 4-6: 상당히 낮음; 산소나 물리적 자극과 같은 의학적 개입이 필요할 수 있습니다.

점수 0-3: 매우 낮음; 즉각적인 소생술과 치료가 필요합니다.

산모 심박 변이도(HRV)

심박수:

최소값: 개인의 기준에 따라 다르지만 일반적으로 성인의 건강한 안정시 심박수는 분당 60~100회입니다.

최대값: 이는 활동 및 스트레스 수준에 따라 크게 달라질 수 있지만 임산부의 경우 휴식 시 심박수가 지속적으로 100bpm을 초과하는 것은 문제가 될 수 있습니다.

산모의 심박변이도(HRV)는 자율신경계 기능의 지표인 심장박동 사이의 시간 간격의 변화를 의미합니다.

최소값: HRV에는 고정된 최소값이 없지만 일반적으로 HRV가 낮으면 자율 유연성이 감소하고 심혈관 건강이 좋지 않음을 나타냅니다.

최대값: 마찬가지로 고정된 최대값은 없지만 일반적으로 HRV가 높을수록 심혈관 건강 및 자율신경계 조절이 향상됩니다.

수면 패턴(웨어러블로 측정):

웨어러블이 모니터링하는 주요 지표:

수면 패턴은 개인의 습관적인 수면 행동을 나타냅니다. 취침 시간 시작(날짜 및 시간), 취침 시간 종료(날짜 및 시간), 기상 시간(분 단위)을 결합하여 총 수면(분 단위)을 보고합니다.

이 지표의 전체는 수면 패턴에 대한 점수를 제공합니다. 수치가 높을수록 휴식 수준도 높아집니다.

신체 활동 수준(웨어러블로 측정):

웨어러블의 심박수 모니터는 착용자의 심박수를 측정하여 신체 활동의 강도를 측정합니다.

시간(분)은 하루에 중간 강도 또는 더 높은 강도(HR>100bpm)의 신체 활동에 소비한 시간을 제공합니다.

수준이 높다는 것은 신체 활동 수준이 높다는 것을 의미합니다.

연령 및 단계 설문지(ASQ): 이 평가 도구는 의사소통, 사회적 행동, 운동 조정, 언어 및 학습과 같은 영역에서 아동 발달을 측정합니다. ASQ는 부모나 보호자가 작성하는 다양한 연령에 맞는 다양한 설문지로 구성됩니다. 결과는 잠재적인 발달 지연이 있는 어린이를 식별하고 인지 및 정서적 건강을 개선하기 위한 조기 개입을 제공하는 데 사용됩니다. ASQ는 아동 발달 분야의 임상 실습 및 연구에 널리 사용됩니다.

점수는 의사소통, 사회적 행동, 운동 조정, 언어, 학습 등 다양한 발달 영역에 따라 다릅니다.

점수가 높을수록: 더 나은 발달 결과를 나타냅니다.

일반적으로 베일리 척도로 불리는 베일리 영유아 발달 척도는 일반적으로 생후 1개월에서 42개월 사이의 영유아의 발달 기능을 평가하는 데 사용되는 표준화된 평가 도구입니다.

Bayley 척도는 인지, 언어, 운동, 사회 정서적, 적응 행동 등 아동 발달의 다양한 측면을 측정하도록 설계된 5가지 주요 영역으로 구성됩니다.

결과는 백분위수(0-100)로 표시됩니다.

점수가 높을수록: 더 나은 발달 결과를 나타냅니다.

Vineland III: 이 평가 도구는 유아기부터 성인기까지 모든 연령층의 개인의 적응 능력을 측정하도록 설계되었습니다.

점수는 의사소통 기술, 사회적 기술, 일상 생활 기술 등 다양한 하위 척도에 따라 다릅니다.

점수가 높을수록 적응 기능이 더 우수함을 나타냅니다.