作業療法主導のパーキンソン病患者への社会的処方

パーキンソン病 (PD) は、治療法が知られていない神経変性疾患です。 現在の科学的根拠に基づいた実践は、疾患の進行を遅らせ、運動症状および非運動症状の悪影響を軽減し、生活の質を改善することに重点を置いています。 PD症状の影響を軽減するために運動、薬物療法、手術などのアプローチが使用されていますが、PD患者の生活の質の低下に関連する重要な要因である孤独感に対処する方法にはギャップがあります。 米国では孤独は大きな問題であり、公衆衛生長官は2023年に孤独（つまり、苦痛な孤立感）への対処に社会が重点を置くことを求める報告書を発表しており、PD患者は一般人口よりも孤独感がさらに高い。 作業療法士は、PD 患者に蔓延する孤独感に対処する上で重要な役割を果たします。 社会参加は、作業療法 (OT) 実践フレームワークで説明されている 8 つの職業カテゴリーの 1 つです。 しかし、社会参加という職業にどのように対処するかについての OT ガイドラインは限られています。 PD患者のための2022年OT臨床実践ガイドラインによると、地域ベースのグループ活動については中程度の証拠が存在します。 OT を手段 (社会参加を利用した訓練) と目的 (孤独の軽減) の両方として職業を利用することに焦点を当てた学問であると考えると、研究者は孤独に対処するための証拠に基づいた実践の最前線に立つ必要があります。 グループ形式のコミュニティベースの運動は、孤独感に対処する可能性を秘めたアプローチの 1 つです。 ロッキー山脈パーキンソン協会 (PAR) は、コロラド州とその周辺州で毎週 70 以上の地域ベースのグループ エクササイズ クラスを提供しています。 研究者らは 2 年以上にわたり、PAR と提携して、心理社会的アウトカム (孤独など)、移動性、生活の質の分野における PAR エクササイズ クラス参加者のアウトカム データを収集してきました。 興味深いことに、PAR グループ運動クラスに参加している PD 患者の 3 分の 1 以上が、「孤独」の範囲内にあると自己報告しています (3 項目の UCLA 孤独感スケール [UTILS] スコア = 5/9)。 研究者らは、孤独に対処するための証拠に基づいた戦略を検討した結果、すでに開発されている明確な方法、つまり社会的処方箋を発見した。 社会的処方箋は、個別化された有意義な方法でコミュニティとのさらなるつながりを通じて孤独感を改善する方法を提供します。

孤独に対処するための証拠に基づいた実践

社会的処方のプロセスは標準化されており、医療専門家または地域住民（例：PAR スタッフ）によるプログラムへの本人確認、コーディネーター（例：OT）による評価、および地元組織（例：PAR）とのパートナーシップが必要です。 研究者らは、社会的処方箋の中で推奨される11の介入それぞれ（例：世代間介入、動物の同伴、身体活動、作業療法）内のリソースを特定するための予備的なリソースマニュアルを開発し、職業プロフィールを使用して各参加者の個別の対象領域を特定した。 。 このアプローチは、研究者がすでにステップ 1 ～ 3 (変更の対象となるトピックの特定、サンプル/サイトの分析、変更に対処するための戦略の選択) を完了している Grol & Wensing の実装プロセス モデルに従います。 モデルのステップ 4 と 5 では、研究者は 1 つの組織で社会的処方箋を実装し、複数の組織にスケールアップする前に適応を評価します。その目的は次の 2 つです。

目的 1. 単一施設のパイロット試験を使用して、パーキンソン病患者に対する OT 主導の社会的処方の範囲を決定します。

目的 2. 単一施設のパイロット試験を使用して、パーキンソン病患者に対する OT 主導の社会的処方を有効性のシグナルとして評価する。

目的 3. 単一施設およびコロラド州コミュニティを超えた OT 主導の社会的処方の拡張性を促進するための実装戦略を決定する。