Ergoterapi ledet sosial resept for personer med Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom (PD) er en nevrodegenerativ tilstand uten kjent kur. Nåværende evidensbasert praksis fokuserer på å bremse sykdomsprogresjonen, redusere negative effekter av motoriske og ikke-motoriske symptomer og forbedre livskvaliteten. Mens tilnærminger som trening, medisiner og kirurgi brukes for å redusere virkningene av PD-symptomer, er det et gap i hvordan man kan håndtere ensomhet, som er en betydelig faktor assosiert med dårlig livskvalitet for personer med PD. Ensomhet er et stort problem i USA, Surgeon General ga ut en rapport fra 2023 som ber om et samfunnsfokus på å adressere ensomhet (dvs. plagsomme følelser av isolasjon) - og personer med PD har en enda høyere forekomst av ensomhet enn befolkningen generelt. Ergoterapeuter spiller en nøkkelrolle i å håndtere ensomhetsepidemien for personer med PD. Sosial deltakelse er en av åtte yrkeskategorier som er belyst i Praksisrammeverket for ergoterapi (OT). Likevel finnes det begrensede OT-retningslinjer for hvordan man skal adressere okkupasjonen av sosial deltakelse. I henhold til 2022 OT Clinical Practice Guidelines for personer med PD, finnes det moderate bevis for samfunnsbasert gruppeaktivitet. Tatt i betraktning OT som en disiplin fokusert på å bruke okkupasjon både som et middel (trening ved bruk av sosial deltakelse) og som et mål (reduksjon av ensomhet), bør etterforskere være i forkant av evidensbasert praksis for å håndtere ensomhet. Gruppeformat, fellesskapsbasert trening er en tilnærming med potensial for å håndtere ensomhet. Parkinson Association of the Rockies (PAR) tilbyr 70+ ukentlige samfunnsbaserte gruppetreningstimer i Colorado og omkringliggende stater. I over to år har etterforskerne samarbeidet med PAR for å samle inn resultatdata fra deltakere i PAR-treningsklassen på områder med psykososiale utfall (f.eks. ensomhet), mobilitet og livskvalitet. Interessant nok rapporterer over en tredjedel av individer med PD som deltar i PAR-gruppetreningsklassene selv å være i det "ensomme" området (3-element UCLA Loneliness Scale [UTILS] score =5/9). Etter å ha gjennomgått bevisbaserte strategier for å håndtere ensomhet, fant etterforskerne en klar metode som allerede er utviklet – sosial resept. Sosial resept tilbyr en metode for å forbedre ensomhet gjennom ytterligere fellesskapstilknytning på en individualisert, meningsfull måte.

Evidensbasert praksis for å bekjempe ensomhet

Prosessen med sosial resept er standardisert, og krever identifikasjon i programmet av en helsepersonell eller samfunnsmedlem (f.eks. PAR-ansatte), evaluering med en koordinator (f.eks. OT) og partnerskap med lokale organisasjoner (f.eks. PAR). Etterforskerne utviklet en foreløpig ressursmanual for å identifisere ressurser innenfor hver av de 11 intervensjonene som er anbefalt innen sosial resept (f.eks. intergenerasjonell intervensjon, dyrevenner, fysisk aktivitet, ergoterapi), og bruke en yrkesprofil for å identifisere det individualiserte målområdet for hver deltaker . Tilnærmingen vil følge Grol & Wensing Implementation Process-modellen der etterforskerne allerede har fullført trinn 1-3 (identifisering av emnet for endring, analyse av prøve/sted, valg av strategier for å møte endring). Nå i trinn 4 og 5 av modellen vil etterforskerne implementere sosial resept med én organisasjon, og deretter evaluere for å tilpasse seg før de skaleres opp til flere organisasjoner, med følgende to mål:

Mål 1. Bestem rekkevidden av OT-ledet sosial resept for personer med Parkinsons sykdom ved å bruke en pilotstudie på ett sted.

Mål 2. Evaluere den OT-ledede sosiale resepten for personer med Parkinsons sykdom for et signal om effektivitet ved å bruke en pilotstudie på ett sted.

Mål 3. Bestem implementeringsstrategier for å lette skalerbarheten av OT-ledede sosiale resepter utover enkeltsteds- og Colorado-samfunnet.