작업치료는 파킨슨병 환자를 위한 사회적 처방을 주도했습니다

파킨슨병(PD)은 알려진 치료법이 없는 신경퇴행성 질환입니다. 현재의 증거 기반 진료는 질병 진행을 늦추고, 운동 및 비운동 증상의 부정적인 영향을 줄이고, 삶의 질을 향상시키는 데 중점을 두고 있습니다. PD 증상의 영향을 줄이기 위해 운동, 약물 치료, 수술과 같은 접근 방식이 사용되지만 외로움을 해결하는 방법에는 차이가 있으며 이는 PD 환자의 삶의 질 저하와 관련된 중요한 요소입니다. 외로움은 미국에서 큰 문제입니다. 공중보건국장은 외로움(즉, 괴로운 고립감)을 해결하는 데 사회적 초점을 요청하는 2023년 보고서를 발표했습니다. PD 환자는 일반 인구보다 외로움의 유병률이 훨씬 더 높습니다. 작업 치료사는 PD 환자의 외로움을 해결하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 사회적 참여는 작업치료(OT) 실습 프레임워크에서 설명된 8가지 직업 범주 중 하나입니다. 그러나 사회 참여 직업을 다루는 방법에 대한 제한된 OT 지침이 존재합니다. PD 환자를 위한 2022 OT 임상 실습 지침에 따르면 커뮤니티 기반 그룹 활동에 대한 중간 정도의 증거가 존재합니다. OT를 직업을 수단(사회 참여를 통한 훈련)과 목적(외로움 감소)으로 사용하는 데 초점을 맞춘 학문이라는 점을 고려할 때, 연구자는 외로움을 해결하기 위해 증거 기반 실천의 최전선에 있어야 합니다. 그룹 형식, 지역사회 기반 운동은 외로움을 해결할 수 있는 가능성이 있는 접근 방식 중 하나입니다. PAR(Parkinson Association of the Rockies)은 콜로라도와 주변 주에서 매주 70개 이상의 지역사회 기반 그룹 운동 수업을 제공합니다. 조사관들은 2년 넘게 PAR과 협력하여 심리사회적 결과(예: 외로움), 이동성 및 삶의 질 분야에서 PAR 운동 수업 참가자의 결과 데이터를 수집해 왔습니다. 흥미롭게도 PAR 그룹 운동 수업에 참여하는 PD 환자 중 1/3 이상이 '외로움' 범위(3항목 UCLA 외로움 척도[UTILS] 점수 =5/9)에 속한다고 자가 보고했습니다. 외로움을 해결하기 위해 증거 기반 전략을 검토한 후 조사관은 이미 개발된 명확한 방법, 즉 사회적 처방을 발견했습니다. 사회적 처방은 개인화되고 의미 있는 방식으로 추가적인 커뮤니티 연결을 통해 외로움을 개선하는 방법을 제공합니다.

외로움을 해결하기 위한 증거 기반 실천

사회적 처방 과정은 표준화되어 있으며, 의료 전문가 또는 지역사회 구성원(예: PAR 직원)의 프로그램 식별, 코디네이터(예: OT)와의 평가, 지역 조직(예: PAR)과의 파트너십이 필요합니다. 연구자들은 사회적 처방 내에서 권장되는 11가지 개입(예: 세대 간 개입, 동물 동반자, 신체 활동, 작업 치료) 내에서 자원을 식별하고 직업 프로필을 사용하여 각 참가자의 개별화된 목표 영역을 식별하기 위한 예비 자원 매뉴얼을 개발했습니다. . 접근 방식은 조사관이 이미 1~3단계(변경 주제 식별, 샘플/현장 분석, 변경 해결을 위한 전략 선택)를 완료한 Grol & Wensing 구현 프로세스 모델을 따릅니다. 이제 모델의 4&5단계에서 조사관은 다음 두 가지 목표를 가지고 하나의 조직으로 사회적 처방을 구현한 다음 여러 조직으로 확장하기 전에 적응을 평가합니다.

목표 1. 단일 현장 파일럿 시험을 사용하여 파킨슨병 환자를 위한 OT 주도 사회적 처방의 범위를 결정합니다.

목표 2. 단일 현장 파일럿 시험을 사용하여 파킨슨병 환자에 대한 OT 주도의 사회적 처방을 평가하여 효과 신호를 확인합니다.

목표 3. 단일 사이트 및 콜로라도 커뮤니티를 넘어 OT 주도 사회 처방의 확장성을 촉진하기 위한 구현 전략을 결정합니다.