Ergoterapie vedená sociálním předpisem pro lidi s Parkinsonovou chorobou

Parkinsonova nemoc (PD) je neurodegenerativní stav, u kterého není známa léčba. Současná praxe založená na důkazech se zaměřuje na zpomalení progrese onemocnění, snížení negativních dopadů motorických a nemotorických symptomů a zlepšení kvality života. Zatímco přístupy, jako je cvičení, léky a chirurgie, se používají ke snížení dopadů symptomů PD, existuje mezera v tom, jak řešit osamělost, která je významným faktorem spojeným se špatnou kvalitou života lidí s PD. Osamělost je ve Spojených státech obrovským problémem, Chirurg vydal zprávu z roku 2023, v níž požaduje, aby se společnost zaměřila na řešení osamělosti (tj. tísnivý pocit izolace) – a lidé s PD mají ještě vyšší prevalenci osamělosti než běžná populace. Ergoterapeuti hrají klíčovou roli při řešení epidemie osamělosti u lidí s PD. Sociální participace je jednou z osmi kategorií povolání objasněných v Rámcové praxi ergoterapie (OT). Přesto existují omezené SZ směrnice, jak řešit povolání sociální participace. Podle pokynů OT pro klinickou praxi z roku 2022 pro lidi s PD existují mírné důkazy pro komunitní skupinovou aktivitu. Vzhledem k tomu, že OT jako disciplína zaměřená na používání povolání jako prostředku (trénink využívající sociální participaci), tak i jako cíle (snížení osamělosti), by vyšetřovatelé měli být v popředí praxe založené na důkazech, aby se vypořádali s osamělostí. Skupinový formát, komunitní cvičení je jedním z přístupů s potenciálem pro řešení osamělosti. Parkinson Association of the Rockies (PAR) nabízí více než 70 týdenních skupinových lekcí komunitního cvičení v Coloradu a okolních státech. Již více než dva roky spolupracují vyšetřovatelé s PAR při shromažďování údajů o výsledcích účastníků třídy cvičení PAR v oblastech psychosociálních výsledků (např. osamělost), mobility a kvality života. Je zajímavé, že více než jedna třetina jedinců s PD, kteří se účastní tříd skupinového cvičení PAR, sama uvádí, že jsou v „osamělém“ rozmezí (3-bodové skóre UCLA Loneliness Scale [UTILS] = 5/9). Po přezkoumání strategií založených na důkazech k řešení osamělosti našli vyšetřovatelé již vyvinutou jasnou metodu – sociální předpis. Sociální preskripce nabízí metodu, jak zlepšit osamělost prostřednictvím dalšího propojení s komunitou individualizovaným a smysluplným způsobem.

Praxe založená na důkazech k řešení osamělosti

Proces sociální preskripce je standardizovaný, vyžaduje identifikaci do programu zdravotníkem nebo členem komunity (např. personál PAR), hodnocení s koordinátorem (např. OT) a partnerství s místními organizacemi (např. PAR). Vyšetřovatelé vyvinuli předběžný zdrojový manuál k identifikaci zdrojů v rámci každé z 11 intervencí doporučených v rámci sociálního předpisu (např. mezigenerační intervence, zvířecí společníci, fyzická aktivita, pracovní terapie) a pomocí profesního profilu identifikovali individualizovanou cílovou oblast pro každého účastníka. . Tento přístup bude následovat model implementačního procesu Grol & Wensing, ve kterém výzkumníci již dokončili kroky 1-3 (identifikace tématu pro změnu, analýza vzorku/místa, výběr strategií pro řešení změny). Nyní v krocích 4 a 5 modelu zavedou vyšetřovatelé sociální předpis s jednou organizací a poté vyhodnotí, aby se přizpůsobili před rozšířením na více organizací, s následujícími dvěma cíli:

Cíl 1. Pomocí jednomístné pilotní studie určit dosah sociálního předpisu vedeného OT pro lidi s Parkinsonovou chorobou.

Cíl 2. Vyhodnotit sociální preskripci vedenou OT pro lidi s Parkinsonovou nemocí na signál účinnosti pomocí jednomístné pilotní studie.

Cíl 3. Stanovit implementační strategie pro usnadnění škálovatelnosti sociálního předpisu vedeného OT mimo komunitu na jednom místě a v Coloradu.