职业治疗主导帕金森病患者的社会处方

帕金森病 (PD) 是一种神经退行性疾病，目前尚无治愈方法。 目前的循证实践侧重于减缓疾病进展、减少运动和非运动症状的负面影响以及改善生活质量。 虽然运动、药物和手术等方法可减少帕金森病症状的影响，但在如何解决孤独感方面仍存在差距，孤独感是帕金森病患者生活质量差的一个重要因素。 孤独在美国是一个大问题，卫生局局长发布了一份 2023 年报告，呼吁社会关注解决孤独问题（即令人痛苦的孤立感），而帕金森病患者的孤独感患病率甚至高于普通人群。 职业治疗师在解决帕金森病患者的孤独感方面发挥着关键作用。 社会参与是职业治疗（OT）实践框架中阐明的八类职业之一。 然而，关于如何解决社会参与的职业问题，存在有限的 OT 指南。 根据 2022 年 PD 患者 OT 临床实践指南，存在中等证据支持基于社区的团体活动。 考虑到 OT 作为一门专注于使用休闲作为手段（利用社会参与进行培训）和目的（减少孤独感）的学科，研究人员应该走在解决孤独感的循证实践的最前沿。 团体形式、基于社区的锻炼是一种有可能解决孤独感的方法。 落基山脉帕金森协会 (PAR) 在科罗拉多州及周边各州每周提供 70 多个社区团体锻炼课程。 两年多来，研究人员一直与 PAR 合作，收集 PAR 运动课程参与者在社会心理结果（例如孤独感）、活动能力和生活质量方面的结果数据。 有趣的是，超过三分之一参加 PAR 团体锻炼课程的帕金森病患者自我报告处于“孤独”范围内（加州大学洛杉矶分校孤独量表 3 项 [UTILS] 评分 = 5/9）。 在审查了解决孤独感的循证策略后，研究人员发现了一种已经开发出来的明确方法——社会处方。 社会处方提供了一种通过以个性化、有意义的方式进一步加强社区联系来改善孤独感的方法。

解决孤独感的循证实践

社会处方的过程是标准化的，需要由卫生专业人员或社区成员（例如 PAR 工作人员）识别该计划，由协调员（例如 OT）进行评估，并与当地组织（例如 PAR）建立伙伴关系。 研究人员制定了一份初步资源手册，以确定社会处方中推荐的 11 种干预措施中每一种的资源（例如，代际干预、动物陪伴、体力活动、职业治疗），并使用职业概况来确定每个参与者的个性化目标区域。 该方法将遵循 Grol & Wensing 实施流程模型，其中调查人员已完成步骤 1-3（确定变革主题、分析样本/站点、选择应对变革的策略）。 现在，在模型的第 4 步和第 5 步中，研究人员将在一个组织中实施社会处方，然后在扩展到多个组织之前评估适应情况，以实现以下两个目标：

目标 1. 通过单点试点试验确定以 OT 为主导的社会处方对帕金森病患者的影响范围。

目标 2. 使用单点试点试验评估以 OT 为主导的针对帕金森病患者的社会处方，以获得有效性信号。

目标 3. 确定实施策略，以促进 OT 主导的社会处方在单站点和科罗拉多州社区之外的可扩展性。