Prescription sociale dirigée par l'ergothérapie pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson (MP) est une maladie neurodégénérative sans remède connu. La pratique actuelle fondée sur des preuves se concentre sur le ralentissement de la progression de la maladie, la réduction des impacts négatifs des symptômes moteurs et non moteurs et l'amélioration de la qualité de vie. Bien que des approches telles que l’exercice, les médicaments et la chirurgie soient utilisées pour réduire les impacts des symptômes de la MP, il existe des lacunes dans la manière de lutter contre la solitude, qui est un facteur important associé à une mauvaise qualité de vie des personnes atteintes de la MP. La solitude est un vaste problème aux États-Unis, le Surgeon General a publié un rapport de 2023 implorant une concentration sociétale sur la lutte contre la solitude (c'est-à-dire les sentiments pénibles d'isolement) - et les personnes atteintes de MP ont une prévalence de solitude encore plus élevée que la population générale. Les ergothérapeutes jouent un rôle clé dans la lutte contre l’épidémie de solitude chez les personnes atteintes de MP. La participation sociale est l’une des huit catégories d’occupations définies dans le cadre de pratique de l’ergothérapie (OT). Pourtant, il existe des lignes directrices limitées en matière d’ergothérapie sur la manière d’aborder l’occupation de la participation sociale. Selon les lignes directrices de pratique clinique 2022 en ergothérapie pour les personnes atteintes de MP, il existe des preuves modérées de l’activité de groupe communautaire. Considérant l’ergothérapie comme une discipline axée sur l’utilisation de l’occupation à la fois comme moyen (formation utilisant la participation sociale) et comme fin (réduction de la solitude), les enquêteurs devraient être à l’avant-garde des pratiques fondées sur des données probantes pour lutter contre la solitude. Le format de groupe et les exercices communautaires sont une approche susceptible de lutter contre la solitude. La Parkinson Association of the Rockies (PAR) propose plus de 70 cours d'exercices de groupe communautaires hebdomadaires dans le Colorado et les États voisins. Depuis plus de deux ans, les enquêteurs s'associent à PAR pour collecter des données sur les résultats des participants aux cours d'exercices PAR dans les domaines des résultats psychosociaux (par exemple, la solitude), de la mobilité et de la qualité de vie. Il est intéressant de noter que plus d'un tiers des personnes atteintes de MP qui participent aux cours d'exercices de groupe PAR déclarent se sentir « seules » (score à 3 éléments de l'échelle de solitude de l'UCLA [UTILS] = 5/9). Après avoir examiné les stratégies fondées sur des données probantes pour lutter contre la solitude, les enquêteurs ont découvert une méthode claire déjà développée : la prescription sociale. La prescription sociale offre une méthode pour améliorer la solitude grâce à des liens communautaires plus étroits, de manière individualisée et significative.

Pratique fondée sur des données probantes pour lutter contre la solitude

Le processus de prescription sociale est standardisé, nécessitant l'identification dans le programme par un professionnel de la santé ou un membre de la communauté (par exemple, le personnel PAR), une évaluation avec un coordinateur (par exemple, OT) et des partenariats avec des organisations locales (par exemple, PAR). Les enquêteurs ont développé un manuel de ressources préliminaire pour identifier les ressources au sein de chacune des 11 interventions recommandées dans le cadre de la prescription sociale (par exemple, intervention intergénérationnelle, compagnons animaux, activité physique, ergothérapie) et utiliser un profil professionnel pour identifier le domaine cible individualisé pour chaque participant. . L'approche suivra le modèle de processus de mise en œuvre de Grol & Wensing dans lequel les enquêteurs ont déjà terminé les étapes 1 à 3 (identification du sujet de changement, analyse de l'échantillon/du site, sélection de stratégies pour faire face au changement). Désormais, aux étapes 4 et 5 du modèle, les enquêteurs mettront en œuvre la prescription sociale avec une organisation, puis évalueront pour s'adapter avant de passer à plusieurs organisations, avec les deux objectifs suivants :

Objectif 1. Déterminer la portée de la prescription sociale dirigée par les ergothérapeutes pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à l'aide d'un essai pilote sur un seul site.

Objectif 2. Évaluer la prescription sociale dirigée par les ergothérapeutes pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson pour un signal d'efficacité à l'aide d'un essai pilote sur un seul site.

Objectif 3. Déterminer les stratégies de mise en œuvre pour faciliter l'évolutivité de la prescription sociale dirigée par les OT au-delà du site unique et de la communauté du Colorado.