A terapia ocupacional conduziu à prescrição social para pessoas com doença de Parkinson

A doença de Parkinson (DP) é uma condição neurodegenerativa sem cura conhecida. A prática atual baseada em evidências concentra-se em retardar a progressão da doença, reduzir os impactos negativos dos sintomas motores e não motores e melhorar a qualidade de vida. Embora abordagens como exercícios, medicamentos e cirurgia sejam usadas para reduzir os impactos dos sintomas da DP, há uma lacuna na forma de lidar com a solidão, que é um fator significativo associado à má qualidade de vida das pessoas com DP. A solidão é um grande problema nos Estados Unidos, o Surgeon General divulgou um relatório de 2023 implorando um foco social na abordagem da solidão (ou seja, sentimentos angustiantes de isolamento) – e as pessoas com DP têm uma prevalência de solidão ainda maior do que a população em geral. Os terapeutas ocupacionais desempenham um papel fundamental no combate à epidemia de solidão das pessoas com DP. A participação social é uma das oito categorias de ocupação elucidadas na Estrutura Prática da Terapia Ocupacional (TO). No entanto, existem diretrizes limitadas de TO sobre como abordar a ocupação da participação social. De acordo com as Diretrizes de Prática Clínica do OT de 2022 para pessoas com DP, existem evidências moderadas de atividades em grupo baseadas na comunidade. Considerando a TO como uma disciplina centrada na utilização da ocupação tanto como meio (formação com recurso à participação social) como como fim (redução da solidão), os investigadores devem estar na vanguarda da prática baseada em evidências para abordar a solidão. O exercício comunitário em formato de grupo é uma abordagem com potencial para lidar com a solidão. A Associação Parkinson das Montanhas Rochosas (PAR) oferece mais de 70 aulas semanais de exercícios em grupo comunitários no Colorado e nos estados vizinhos. Por mais de dois anos, os investigadores têm feito parceria com a PAR para coletar dados de resultados de participantes de aulas de exercícios PAR em áreas de resultados psicossociais (por exemplo, solidão), mobilidade e qualidade de vida. Curiosamente, mais de um terço dos indivíduos com DP que participam das aulas de exercícios em grupo PAR relatam estar na faixa 'solitário' (pontuação de 3 itens da Escala de Solidão da UCLA [UTILS] = 5/9). Depois de analisar estratégias baseadas em evidências para lidar com a solidão, os investigadores encontraram um método claro já desenvolvido: a prescrição social. A prescrição social oferece um método para melhorar a solidão através de maior conexão com a comunidade de uma forma individualizada e significativa.

Prática baseada em evidências para lidar com a solidão

O processo de prescrição social é padronizado, exigindo identificação no programa por um profissional de saúde ou membro da comunidade (por exemplo, pessoal do PAR), avaliação com um coordenador (por exemplo, OT) e parcerias com organizações locais (por exemplo, PAR). Os investigadores desenvolveram um manual de recursos preliminar para identificar recursos dentro de cada uma das 11 intervenções recomendadas dentro da prescrição social (por exemplo, intervenção intergeracional, companheiros de animais, atividade física, terapia ocupacional) e usar um perfil ocupacional para identificar a área-alvo individualizada para cada participante . A abordagem seguirá o modelo do Processo de Implementação Grol & Wensing em que os investigadores já concluíram as Etapas 1-3 (identificar o tópico para mudança, análise da amostra/local, seleção de estratégias para abordar a mudança). Agora, nas etapas 4 e 5 do modelo, os investigadores implementarão a prescrição social com uma organização e, em seguida, avaliarão a adaptação antes da expansão para várias organizações, com os dois objetivos a seguir:

Objetivo 1. Determinar o alcance da prescrição social liderada por TO para pessoas com doença de Parkinson usando um ensaio piloto em um único local.

Objetivo 2. Avaliar a prescrição social liderada por TO para pessoas com doença de Parkinson para um sinal de eficácia usando um ensaio piloto em um único local.

Objetivo 3. Determinar estratégias de implementação para facilitar a escalabilidade da prescrição social liderada pelo TO além da comunidade de local único e do Colorado.