La terapia occupazionale ha condotto la prescrizione sociale per le persone con malattia di Parkinson

La malattia di Parkinson (MdP) è una condizione neurodegenerativa per la quale non è nota alcuna cura. L’attuale pratica basata sull’evidenza si concentra sul rallentamento della progressione della malattia, sulla riduzione degli impatti negativi dei sintomi motori e non motori e sul miglioramento della qualità della vita. Mentre approcci come l’esercizio fisico, i farmaci e la chirurgia vengono utilizzati per ridurre l’impatto dei sintomi della malattia di Parkinson, esiste un divario nel modo in cui affrontare la solitudine, che è un fattore significativo associato a una scarsa qualità della vita per le persone affette da malattia di Parkinson. La solitudine è un vasto problema negli Stati Uniti, il Surgeon General ha pubblicato un rapporto del 2023 che implora un’attenzione sociale per affrontare la solitudine (cioè, angoscianti sentimenti di isolamento) – e le persone con PD hanno una prevalenza di solitudine ancora più elevata rispetto alla popolazione generale. I terapisti occupazionali svolgono un ruolo chiave nell’affrontare l’epidemia di solitudine per le persone affette da PD. La partecipazione sociale è una delle otto categorie di occupazione chiarite nel Quadro pratico della Terapia Occupazionale (OT). Tuttavia, esistono linee guida OT limitate su come affrontare l’occupazione della partecipazione sociale. Secondo le Linee guida per la pratica clinica OT del 2022 per le persone affette da Parkinson, esistono prove moderate per l’attività di gruppo basata sulla comunità. Considerando l’OT come una disciplina incentrata sull’utilizzo dell’occupazione sia come mezzo (formazione mediante partecipazione sociale), sia come fine (riduzione della solitudine), i ricercatori dovrebbero essere in prima linea nella pratica basata sull’evidenza per affrontare la solitudine. Il formato di gruppo e l’esercizio basato sulla comunità sono un approccio potenzialmente efficace per affrontare la solitudine. La Parkinson Association of the Rockies (PAR) offre oltre 70 lezioni settimanali di esercizi di gruppo basati sulla comunità in Colorado e negli stati circostanti. Da oltre due anni, i ricercatori collaborano con PAR per raccogliere dati sui risultati dei partecipanti alle lezioni di esercizi PAR in aree di risultati psicosociali (ad esempio solitudine), mobilità e qualità della vita. È interessante notare che oltre un terzo degli individui con PD che partecipano alle lezioni di esercizi di gruppo PAR dichiarano di essere nella fascia "solitaria" (punteggio UCLA Lonenity Scale [UTILS] a 3 elementi = 5/9). Dopo aver esaminato le strategie basate sull’evidenza per affrontare la solitudine, i ricercatori hanno trovato un metodo chiaro già sviluppato: la prescrizione sociale. La prescrizione sociale offre un metodo per migliorare la solitudine attraverso un’ulteriore connessione comunitaria in modo individualizzato e significativo.

Pratica basata sull’evidenza per affrontare la solitudine

Il processo di prescrizione sociale è standardizzato e richiede l'identificazione nel programma da parte di un professionista sanitario o membro della comunità (ad esempio, personale PAR), una valutazione con un coordinatore (ad esempio, OT) e partenariati con organizzazioni locali (ad esempio, PAR). I ricercatori hanno sviluppato un manuale preliminare delle risorse per identificare le risorse all'interno di ciascuno degli 11 interventi raccomandati nella prescrizione sociale (ad esempio, intervento intergenerazionale, compagnia animale, attività fisica, terapia occupazionale) e utilizzare un profilo professionale per identificare l'area target individualizzata per ciascun partecipante . L'approccio seguirà il modello del processo di implementazione di Grol & Wensing in cui i ricercatori hanno già completato le fasi 1-3 (identificazione dell'argomento del cambiamento, analisi del campione/sito, selezione delle strategie per affrontare il cambiamento). Ora, nei passaggi 4 e 5 del modello, i ricercatori implementeranno la prescrizione sociale con un'organizzazione, quindi valuteranno l'adattamento prima di estenderla a più organizzazioni, con i seguenti due obiettivi:

Obiettivo 1. Determinare la portata della prescrizione sociale basata su OT per le persone con malattia di Parkinson utilizzando uno studio pilota in un unico sito.

Obiettivo 2. Valutare la prescrizione sociale guidata da OT per le persone con malattia di Parkinson per un segnale di efficacia utilizzando uno studio pilota in un unico sito.

Obiettivo 3. Determinare strategie di implementazione per facilitare la scalabilità della prescrizione sociale guidata da OT oltre il singolo sito e la comunità del Colorado.