La terapia ocupacional dirigió la prescripción social para personas con enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa sin cura conocida. La práctica actual basada en evidencia se centra en frenar la progresión de la enfermedad, reducir los impactos negativos de los síntomas motores y no motores y mejorar la calidad de vida. Si bien se utilizan enfoques como el ejercicio, los medicamentos y la cirugía para reducir el impacto de los síntomas de la EP, existe una brecha en cómo abordar la soledad, que es un factor importante asociado con la mala calidad de vida de las personas con EP. La soledad es un gran problema en los Estados Unidos, el Cirujano General publicó un informe de 2023 en el que implora un enfoque social para abordar la soledad (es decir, los angustiosos sentimientos de aislamiento), y las personas con EP tienen una prevalencia de soledad aún mayor que la población general. Los terapeutas ocupacionales desempeñan un papel clave a la hora de abordar la epidemia de soledad entre las personas con EP. La participación social es una de las ocho categorías de ocupación aclaradas en el Marco de práctica de la terapia ocupacional (OT). Sin embargo, existen directrices limitadas de OT sobre cómo abordar la ocupación de la participación social. Según las Guías de práctica clínica de TO de 2022 para personas con EP, existe evidencia moderada de la actividad grupal comunitaria. Considerando la TO como una disciplina centrada en utilizar la ocupación como medio (entrenamiento mediante la participación social) y como fin (reducción de la soledad), los investigadores deben estar a la vanguardia de la práctica basada en evidencia para abordar la soledad. El ejercicio comunitario en formato grupal es un enfoque con potencial para abordar la soledad. La Asociación de Parkinson de las Montañas Rocosas (PAR) ofrece más de 70 clases semanales de ejercicios grupales comunitarias en Colorado y los estados circundantes. Durante más de dos años, los investigadores se han asociado con PAR para recopilar datos de resultados de los participantes de las clases de ejercicios de PAR en áreas de resultados psicosociales (p. ej., soledad), movilidad y calidad de vida. Curiosamente, más de un tercio de las personas con EP que participan en las clases de ejercicios grupales de PAR informan que se encuentran en el rango de "soledad" (puntuación de la Escala de Soledad de UCLA [UTILS] de 3 ítems = 5/9). Después de revisar estrategias basadas en evidencia para abordar la soledad, los investigadores encontraron un método claro ya desarrollado: la prescripción social. La prescripción social ofrece un método para mejorar la soledad a través de una mayor conexión comunitaria de una manera individualizada y significativa.

Práctica basada en evidencia para abordar la soledad

El proceso de prescripción social está estandarizado y requiere la identificación en el programa por parte de un profesional de la salud o un miembro de la comunidad (p. ej., personal de PAR), evaluación con un coordinador (p. ej., OT) y asociaciones con organizaciones locales (p. ej., PAR). Los investigadores desarrollaron un manual de recursos preliminar para identificar recursos dentro de cada una de las 11 intervenciones recomendadas dentro de la prescripción social (p. ej., intervención intergeneracional, animales de compañía, actividad física, terapia ocupacional) y utilizan un perfil ocupacional para identificar el área objetivo individualizada para cada participante. . El enfoque seguirá el modelo del proceso de implementación de Grol & Wensing en el que los investigadores ya han completado los pasos 1 a 3 (identificar el tema de cambio, análisis de muestra/sitio, selección de estrategias para abordar el cambio). Ahora, en los pasos 4 y 5 del modelo, los investigadores implementarán la prescripción social con una organización y luego evaluarán para adaptarse antes de ampliar a múltiples organizaciones, con los dos objetivos siguientes:

Objetivo 1. Determinar el alcance de la prescripción social dirigida por OT para personas con enfermedad de Parkinson mediante una prueba piloto en un solo sitio.

Objetivo 2. Evaluar la prescripción social dirigida por OT para personas con enfermedad de Parkinson en busca de una señal de eficacia mediante una prueba piloto en un solo sitio.

Objetivo 3. Determinar estrategias de implementación para facilitar la escalabilidad de la prescripción social dirigida por OT más allá del sitio único y la comunidad de Colorado.