破裂頭蓋内動脈瘤の早期外科治療と超早期外科治療

実験的：超早期 (24 時間未満)

手順：超初期（

早期の再出血を防ぐために、破裂後 24 時間以内に開腹手術で動脈瘤をクリップします。

アクティブコンパレータ：早朝（24～72時間）

手順：早期（24～72時間）の破裂動脈瘤クリッピング

早期の再出血を防ぐために、破裂後 24 ～ 72 時間以内に動脈瘤を開腹手術でクリップします。

動脈瘤クリッピング前の再出血率

動脈瘤手術が行われる前の再発性動脈瘤破裂およびくも膜下出血の発生率。

修正ランキンスケールに基づく臨床転帰

修正ランキン スケール (mRS) は、脳卒中またはその他の原因による神経障害を患った人の日常生活における障害または依存の程度を測定するためのスケールです。 スケールは 0 から 6 までで、症状のない完全な健康状態から死亡までの範囲です。

０：症状がない。

1. 重大な障害はありません。 多少の症状はあるものの、通常の活動をすべて行うことができる。
2. 軽度の障害。 援助なしで自分の身の回りのことはできるが、以前のすべての活動を実行することはできない。
3. 中等度の障害。 多少の介助が必要ですが、自力で歩くことは可能です。
4. 中等度の重度の障害。 介助なしでは自分の体のニーズを満たすことができず、介助なしで歩くこともできません。
5. 重度の障害。 常に介護と注意が必要、寝たきり、失禁。
6. 死んだ。

遅発性脳虚血

遅発性脳虚血は、最初のくも膜下出血の数日後に起こる脳虚血に起因する臨床症状の悪化として定義されます。 この状態は、局所的な神経学的障害の新たな発症、またはグラスゴー昏睡スケールの少なくとも 2 ポイントの減少を特徴とし、再出血、水頭症、手術合併症などの他の原因に起因するものとは考えられません。 動脈瘤が破裂後24時間以内に治療された場合、遅発性脳虚血のリスクが低下する

修正レイモンド・ロイ分類による咬合率

修正レイモンドロイ分類 (mRRC) は、血管造影画像で見られる動脈瘤嚢内の充満の程度に基づいて、治療後の動脈瘤の閉塞状態を 3 つのグレードに分類します。

クラス 1 (完全閉塞): 動脈瘤嚢の混濁は見られません。 これは、動脈瘤への血流が完全に存在しないことを示します。

クラス 2 (残存ネック): 少量の残留造影剤が動脈瘤のネックに限定されています。

クラス 3 (残存動脈瘤): 動脈瘤嚢の混濁があり、より実質的な造影剤充填による不完全な閉塞を示します。