急性胆嚢炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術の最初の72時間以内とそれ以降の結果は異なりますか?!

腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）は、急性胆嚢炎の主な治療法です。 しかし、ACの重症度が進行するにつれて、胆管損傷などの重大な合併症のリスクは低いものの重大なリスクが増大する、依然として困難な処置であることに変わりはない。 新しいガイドラインでは、腹腔鏡下胆嚢摘出術は症状発現から72時間以内に実施することが望ましいと示唆されているが、実際にはこれが常に可能であるとは限らないことも認められている。 したがって、症状発現から72時間後に症状が現れた患者でも、一部の患者に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術の恩恵を受ける可能性があることが推奨されている 研究では、最初の期間内または最初の期間を過ぎても、カロト三角を切除することが安全でないとみなされる場合には、開腹胆嚢摘出術に切り替えることが不可欠であることが判明している72時間の発作症状。 研究では、72時間を超えて実施されたLCの平均総入院期間、手術時間、および術中失血が統計的に長いことが判明したが、これは周術期罹患率の増加や輸血の必要性などの臨床的に重大な有害転帰には結びつかなかった。 72 時間後、慢性炎症と線維化が始まり、より技術的に要求が高く、より長時間の手術が必要になります。研究では、組織炎症の亜急性期には鈍的に切開できないより硬い組織のため、腹腔鏡下胆嚢摘出術の手術時間が 72 時間を超えると報告する異なる結果が示されています。 。 しかし、他の研究では両グループ間の手術時間の差は報告されていません。