i risultati della colecistectomia laparoscopica per la colecistite acuta entro e oltre le prime 72 ore, differiscono?!

La colecistectomia laparoscopica (LC) è il trattamento principale della colecistite acuta. Tuttavia, rimane una procedura impegnativa con rischi bassi ma significativi di complicanze maggiori come lesioni del dotto biliare che aumentano con il progredire della gravità dell'AC. Le nuove linee guida suggeriscono che la colecistectomia laparoscopica dovrebbe essere eseguita preferibilmente entro 72 ore dall'insorgenza dei sintomi, ma hanno riconosciuto che ciò potrebbe non essere sempre possibile nella pratica. Pertanto, si raccomanda che i pazienti che si presentano dopo 72 ore dall'esordio dei sintomi possano comunque beneficiare della colecistectomia laparoscopica in pazienti selezionati. Gli studi hanno rilevato che è imperativo passare alla colecistectomia aperta quando si ritiene non sicuro dissezionare il triangolo di Calot che può verificarsi anche all'interno o oltre il primo 72 ore di sintomi di attacco. Gli studi hanno rilevato una durata totale media statisticamente maggiore del ricovero ospedaliero, del tempo operatorio e della perdita di sangue intraoperatoria per LC eseguita oltre le 72 ore, ciò non si è tradotto in esiti avversi clinicamente significativi come un aumento della morbilità perioperatoria o la necessità di trasfusioni di sangue. Dopo 72 ore, si manifestano infiammazione cronica e fibrosi, con conseguenti interventi chirurgici più impegnativi e più lunghi dal punto di vista tecnico. Gli studi mostrano risultati divergenti che riportano tempi operatori più lunghi per la colecistectomia laparoscopica oltre le 72 ore, a causa dei tessuti più rigidi che non possono essere sezionati senza mezzi termini durante la fase subacuta dell'infiammazione dei tessuti. . Tuttavia, altri studi non hanno riportato alcuna differenza nei tempi di intervento tra i due gruppi.