Resultaten av laparoskopisk kolecystektomi för akut kolecystit inom och bortom de första 72 timmarna, skiljer det sig?!

Laparoskopisk kolecystektomi (LC) är grundbehandlingen av akut kolecystit. Det är dock fortfarande en utmanande procedur med låga men betydande risker för stora komplikationer såsom gallgångsskada som ökar när svårighetsgraden av AC fortskrider. Nya riktlinjer föreslår att laparoskopisk kolecystektomi helst bör utföras inom 72 timmar efter symtomdebut, men har medgett att detta kanske inte alltid är möjligt i praktiken. Därför rekommenderar den att patienter som uppvisar efter 72 timmars symtomdebut fortfarande kan dra nytta av laparoskopisk kolecystektomi hos utvalda patienter. Studier visade att det är absolut nödvändigt att övergå till öppen kolecystektomi när det bedöms som osäkert att dissekera Calots triangel kan förekomma även inom eller bortom den första 72 timmar av attacksymptom. studier fann en statistiskt längre genomsnittlig total längd av sjukhusvistelse, operationstid och intraoperativ blodförlust för LC utförd efter 72 timmar, detta översattes inte till kliniskt signifikanta negativa utfall såsom en ökning av perioperativ sjuklighet eller behovet av blodtransfusion. Efter 72 timmar inträdde kronisk inflammation och fibros, vilket resulterade i mer tekniskt krävande och längre operationer. Studier visar olika resultat som rapporterar längre operationstider för laparoskopisk kolecystektomi efter 72 timmar, på grund av stelare vävnader som inte kan dissekeras rakt av under den subakuta fasen av vävnadsinflammation . Andra studier rapporterade dock ingen skillnad i operationstider mellan båda grupperna.