les résultats de la cholécystectomie laparoscopique pour la cholécystite aiguë au cours des 72 premières heures et au-delà, est-ce différent ?!

La cholécystectomie laparoscopique (LC) est le traitement de base de la cholécystite aiguë. Cependant, cela reste une procédure difficile avec des risques faibles mais significatifs de complications majeures telles qu'une lésion des voies biliaires, augmentant à mesure que la gravité de la CA progresse. De nouvelles lignes directrices suggèrent que la cholécystectomie laparoscopique devrait être réalisée de préférence dans les 72 heures suivant l'apparition des symptômes, mais elles reconnaissent que cela n'est pas toujours possible en pratique. Par conséquent, il recommande que les patients se présentant après 72 heures après l'apparition des symptômes puissent toujours bénéficier d'une cholécystectomie laparoscopique chez certains patients. Des études ont montré qu'il est impératif de passer à une cholécystectomie ouverte lorsqu'il est jugé dangereux de disséquer le triangle de Calot. 72 heures de symptômes d'attaque. Des études ont révélé une durée totale moyenne d'hospitalisation, une durée d'opération et une perte de sang peropératoire statistiquement plus longues pour les LC réalisées au-delà de 72 heures, cela ne s'est pas traduit par des résultats indésirables cliniquement significatifs tels qu'une augmentation de la morbidité périopératoire ou la nécessité d'une transfusion sanguine. Après 72 h, une inflammation chronique et une fibrose s'installent, entraînant des interventions chirurgicales plus exigeantes sur le plan technique et plus longues. Les études montrent des résultats différents faisant état de durées opératoires plus longues pour la cholécystectomie laparoscopique au-delà de 72 h, en raison de tissus plus rigides qui ne peuvent pas être disséqués franchement pendant la phase subaiguë de l'inflammation tissulaire. . Cependant, d’autres études n’ont signalé aucune différence dans les durées opératoires entre les deux groupes.