A laparoszkópos kolecisztektómia eredményei akut epehólyag-gyulladás esetén az első 72 órán belül és azon túl, különbözik-e?

A laparoszkópos cholecystectomia (LC) az akut epehólyag-gyulladás fő kezelési módja. Mindazonáltal ez továbbra is kihívást jelentő eljárás, alacsony, de jelentős kockázattal a súlyos szövődmények, például az epeutak sérülésének kockázatával, amely az AC súlyosságának előrehaladtával növekszik. Az új irányelvek azt javasolják, hogy a laparoszkópos cholecystectomiát lehetőleg a tünetek megjelenésétől számított 72 órán belül el kell végezni, de elismerte, hogy ez a gyakorlatban nem mindig lehetséges. Ezért azt javasolja, hogy a 72 órával a tünetek megjelenése után jelentkező betegek számára továbbra is előnyös lehet a laparoszkópos cholecystectomia bizonyos betegeknél. A vizsgálatok azt mutatták, hogy feltétlenül szükséges a nyílt kolecisztektómiára való átállás, ha nem biztonságos a Calot-háromszög feldarabolása, még az első lépésben vagy azon túl is előfordulhat. 72 óra attck tünetek. tanulmányok statisztikailag hosszabb átlagos teljes kórházi kezelési időt, műtéti időt és intraoperatív vérveszteséget találtak 72 órán túl végzett LC esetén, ami nem jelent klinikailag szignifikáns nemkívánatos kimeneteleket, mint például a perioperatív morbiditás növekedése vagy a vérátömlesztés szükségessége. 72 óra elteltével krónikus gyulladás és fibrózis lép fel, ami technikailag igényesebb és hosszabb műtéteket eredményezett. A vizsgálatok eltérő eredményeket mutatnak, amelyek szerint a laparoszkópos kolecisztektómia hosszabb műtéti ideje 72 órán túl, a merevebb szövetek miatt, amelyeket a szöveti gyulladás szubakut fázisában nem lehet tompán kiboncolni. . Más tanulmányok azonban nem számoltak be a két csoport működési idejének különbségéről.