de resultaten van laparoscopische cholecystectomie voor acute cholecystitis binnen en na de eerste 72 uur, verschilt dit?!

Laparoscopische cholecystectomie (LC) is de belangrijkste behandeling van acute cholecystitis. Het blijft echter een uitdagende procedure met lage maar significante risico's op ernstige complicaties, zoals galwegbeschadiging, die toenemen naarmate de ernst van AC vordert. Nieuwe richtlijnen suggereren dat laparoscopische cholecystectomie bij voorkeur binnen 72 uur na het optreden van de symptomen moet worden uitgevoerd, maar erkent dat dit in de praktijk niet altijd mogelijk is. Daarom beveelt het aan dat patiënten die zich na 72 uur na het begin van de symptomen presenteren nog steeds baat kunnen hebben bij laparoscopische cholecystectomie bij geselecteerde patiënten. Uit onderzoek is gebleken dat het absoluut noodzakelijk is om over te stappen op een open cholecystectomie wanneer het onveilig wordt geacht om de Calot-driehoek te ontleden. Dit kan zelfs binnen of buiten de eerste fase plaatsvinden. 72 uur aanvalssymptomen. studies vonden een statistisch langere gemiddelde totale duur van ziekenhuisopname, operatietijd en intraoperatief bloedverlies voor LC uitgevoerd na 72 uur, dit vertaalde zich niet in klinisch significante nadelige uitkomsten zoals een toename van de perioperatieve morbiditeit of de noodzaak van bloedtransfusie. Na 72 uur traden chronische ontstekingen en fibrose op, wat resulteerde in technisch veeleisender en langere operaties. Studies tonen verschillende resultaten aan die langere operatietijden melden voor laparoscopische cholecystectomie na 72 uur, als gevolg van stijvere weefsels die niet botweg kunnen worden ontleed tijdens de subacute fase van weefselontsteking . Andere onderzoeken rapporteerden echter geen enkel verschil in operatietijden tussen beide groepen.