os resultados da colecistectomia laparoscópica para colecistite aguda dentro e após as primeiras 72 horas, isso difere?!

A colecistectomia laparoscópica (LC) é o tratamento principal da colecistite aguda. No entanto, continua a ser um procedimento desafiador, com riscos baixos, mas significativos, de complicações graves, como lesão do ducto biliar, aumentando à medida que a gravidade da CA progride. As novas Diretrizes sugerem que a colecistectomia laparoscópica deve ser preferencialmente realizada dentro de 72 horas após o início dos sintomas, mas reconheceu que isso nem sempre é possível na prática. Portanto, recomenda-se que os pacientes que se apresentam após 72 horas do início dos sintomas ainda possam se beneficiar da colecistectomia laparoscópica em pacientes selecionados. Estudos descobriram que é imperativo converter para colecistectomia aberta quando for considerado inseguro dissecar o triângulo de Calot, podendo ocorrer mesmo dentro ou além 72 horas de sintomas de ataque. estudos encontraram uma média estatisticamente maior de tempo total de internação, tempo de operação e perda sanguínea intraoperatória para CL realizada além de 72 horas, isso não se traduziu em resultados adversos clinicamente significativos, como aumento na morbidade perioperatória ou necessidade de transfusão de sangue. Após 72 horas, a inflamação crônica e a fibrose se instalam, resultando em cirurgias mais longas e tecnicamente mais exigentes. Estudos mostram resultados diferentes relatando tempos de operação mais longos para colecistectomia laparoscópica além de 72 horas, devido a tecidos mais rígidos que não podem ser dissecados sem corte durante a fase subaguda da inflamação tecidual . No entanto, outros estudos não relataram qualquer diferença nos tempos de operação entre os dois grupos.