Resultatene av laparoskopisk kolecystektomi for akutt kolecystitt innen og utover de første 72 timene, er det forskjellig?!

Laparoskopisk kolecystektomi (LC) er hovedbehandlingen av akutt kolecystitt. Imidlertid er det fortsatt en utfordrende prosedyre med lav, men betydelig risiko for store komplikasjoner som galleveisskade øker etter hvert som alvorlighetsgraden av AC utvikler seg. Nye retningslinjer foreslår at laparoskopisk kolecystektomi fortrinnsvis bør utføres innen 72 timer etter symptomdebut, men har erkjent at dette ikke alltid er mulig i praksis. Derfor anbefaler den at pasienter som presenterer etter 72 timer med symptomdebut fortsatt kan ha nytte av laparoskopisk kolecystektomi hos utvalgte pasienter. Studier fant at det er absolutt nødvendig å konvertere til åpen kolecystektomi når det anses som utrygt å dissekere Calots trekant kan forekomme selv innenfor eller utenfor først. 72 timer med angrepssymptomer. studier fant en statistisk lengre gjennomsnittlig lengde på sykehusinnleggelse, operasjonstid og intraoperativt blodtap for LC utført utover 72 timer, dette ble ikke oversatt til klinisk signifikante uønskede utfall som en økning i perioperativ morbiditet eller behov for blodoverføring. Etter 72 timer startet kronisk betennelse og fibrose, noe som resulterte i mer teknisk krevende og lengre operasjoner. Studier viser ulike resultater som rapporterer lengre operasjonstider for laparoskopisk kolecystektomi utover 72 timer, på grunn av stivere vev som ikke kan dissekeres på en skarp måte under den subakutte fasen av vevsbetennelse . Andre studier rapporterte imidlertid ingen forskjell i operasjonstider mellom begge gruppene.