HIBOC = 肥満児における肝臓画像バイオマーカー

背景 小児肥満は世界的な健康問題であり、その罹患率は 10% です。 過体重と肥満は、一連の脂肪肝、肝炎、線維症、がんを含む代謝関連脂肪肝疾患 (MASLD) と強く関連しています。 早期診断は罹患率と死亡率を減らすために非常に重要ですが、肝臓の詳細な特性評価が必要であり、そのためには侵襲的生検がゴールドスタンダードです。

新しい超音波ベースのマーカーは、肝臓の特性評価のための有望な非侵襲的方法です。せん断波分散法 (SWD)、せん断波エラストグラフィー (SWE)、および減衰イメージング (ATI) は、それぞれ肝臓の炎症、線維症、脂肪症を反映するのに有望であると報告されています。 これらのマーカーの有用性を検証するには、特に小児において臨床研究が必要です。

目的 この研究の目的は、肝疾患の画像マーカー（超音波および MRI）が、肥満児の肝疾患の診断を改善するツールとなり得るかどうかを判断し、マーカーが複数の臨床尺度（BMI や血清学的尺度など）とどのように関連しているかを確認することです。そして時間の経過に伴う治療効果。

材料と方法 この研究は、スウェーデンのヴェストラ・イェータランドにあるいくつかの小児科クリニックに肥満のために紹介された子供たち（約 300 人）を含む前向き診断観察研究です。 参加基準は、年齢 9 ～ 14 歳、BMI > 29、肥満 > 1 歳です。 除外基準：肝臓に影響を与える可能性のある併存疾患。 肝マーカー SWE、SWD、および ATI の測定を伴う超音波検査は、初回および 3 年間にわたる毎年の来院時に実施されます。 SWE、SWD、および ATI は、体重、身長、BMI、血液検査、血圧、腹囲、身体活動、画面の習慣などの臨床モニタリングに含まれるパラメーターと比較されます。 クイーン・シルビアス小児病院への紹介と治療の適応として肥満関連疾患を有する推定50人の小児のサブコホートでは、追加でMRIも実施される。

意義 画像ベースの肝マーカーは、生検を行わずに肝疾患を反映することで、肥満児の診断を改善する大きな可能性を秘めています。 これらのマーカーを使用して肝疾患が顕在化する前に早期診断できれば、大きな利益となります。 さらに、生検を行わずにさまざまな病態解剖学的表現型（線維症/炎症/脂肪症）を区別できれば、疾患をより厳密に監視することが可能となり、個々の小児に最適な治療を行う新たな機会が開かれます。