HIBOC = биомаркеры визуализации печени у детей с ожирением

Краткая информация Детское ожирение является глобальной проблемой здравоохранения, распространенность которой составляет 10%. Избыточный вес и ожирение тесно связаны с метаболически-ассоциированной жировой болезнью печени (MASLD), которая включает в себя жировую дистрофию печени, гепатит, фиброз и рак. Ранняя диагностика имеет решающее значение для снижения заболеваемости и смертности, но требует детальной характеристики печени, для которой инвазивная биопсия является золотым стандартом.

Новые ультразвуковые маркеры являются многообещающими неинвазивными методами характеристики печени; Сообщается, что дисперсия сдвиговой волны (SWD), эластография сдвиговой волны (SWE) и аттенуационная визуализация (ATI) являются перспективными для отражения воспаления, фиброза и стеатоза в печени соответственно. Для подтверждения полезности этих маркеров, особенно у детей, необходимы клинические исследования.

Цель исследования: определить, могут ли визуализирующие маркеры (УЗИ и МРТ) заболеваний печени служить инструментом улучшения диагностики поражения печени у детей с ожирением, а также выяснить, как эти маркеры связаны с многочисленными клиническими показателями, например, ИМТ и серологическими показателями, и эффекты лечения с течением времени.

Материал и метод. Данное исследование представляет собой проспективное диагностическое обсервационное исследование с участием детей (около 300 человек), направленных по поводу ожирения в несколько педиатрических клиник в Вестра-Гёталанде, Швеция. Критерии включения: возраст 9–14 лет, ИМТ > 29, ожирение > 1 года. Критерии исключения: сопутствующая патология, способная поражать печень. УЗИ с измерением печеночных маркеров SWE, SWD и ATI будет проводиться при включении и во время ежегодных визитов в течение 3 лет. SWE, SWD и ATI будут сравниваться с параметрами, включенными в клинический мониторинг, такими как вес, рост, ИМТ, анализы крови, артериальное давление, окружность талии, физическая активность, привычки перед экраном и т. д. В подгруппе, насчитывающей около 50 детей, у которых заболевание, связанное с ожирением, является показанием для направления и лечения в детскую больницу Королевы Сильвии, при включении в исследование дополнительно будет проводиться МРТ.

Значимость Маркеры печени, основанные на визуализации, имеют большой потенциал для улучшения диагностики у детей с ожирением, отражая заболевание печени без биопсии. Если эти маркеры можно будет использовать для ранней диагностики заболеваний печени до того, как они проявятся, это будет значительным достижением. Кроме того, если без биопсии можно различить разные патологоанатомические фенотипы (фиброз/воспаление/стеатоз), появляется возможность более тщательного мониторинга заболевания, что открывает новые возможности для оптимизации лечения конкретного ребенка.