HIBOC = Hepatische Bildgebungs-Biomarker bei adipösen Kindern

Hintergrund Fettleibigkeit bei Kindern ist ein globales Gesundheitsproblem mit einer Prävalenz von 10 %. Übergewicht und Fettleibigkeit stehen in engem Zusammenhang mit der metabolisch-assoziierten Fettlebererkrankung (MASLD), die ein Kontinuum aus Fettleber, Hepatitis, Fibrose und Krebs umfasst. Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend für die Reduzierung von Morbidität und Mortalität, erfordert jedoch eine detaillierte Charakterisierung der Leber, für die invasive Biopsien der Goldstandard sind.

Neue ultraschallbasierte Marker sind vielversprechende, nicht-invasive Methoden zur Lebercharakterisierung; Shear Wave Dispersion (SWD), Shear Wave Elastography (SWE) und Attenuation Imaging (ATI) gelten als vielversprechend für die Darstellung von Entzündungen, Fibrose und Steatose in der Leber. Klinische Studien sind erforderlich, um den Nutzen dieser Marker, insbesondere bei Kindern, zu bestätigen.

Ziel der Studie ist es, festzustellen, ob bildgebende Marker (Ultraschall und MRT) für Lebererkrankungen Hilfsmittel zur Verbesserung der Diagnostik von Lebererkrankungen bei Kindern mit Adipositas sein können, und festzustellen, wie die Marker mit mehreren klinischen Messwerten, beispielsweise BMI und serologischen Messwerten, zusammenhängen. und Behandlungseffekte im Laufe der Zeit.

Material und Methode Bei dieser Studie handelt es sich um eine prospektive diagnostische Beobachtungsstudie, an der etwa 300 Kinder beteiligt sind, die wegen Fettleibigkeit an mehrere Kinderkliniken in Västra Götaland, Schweden, überwiesen wurden. Einschlusskriterien sind: Alter 9–14 Jahre, BMI > 29, Fettleibigkeit > 1 Jahr. Ausschlusskriterien: Komorbidität, die die Leber betreffen kann. Ultraschall mit Messungen der Lebermarker SWE, SWD und ATI wird bei der Aufnahme und bei jährlichen Besuchen über 3 Jahre durchgeführt. SWE, SWD und ATI werden mit Parametern verglichen, die in die klinische Überwachung einbezogen werden, wie Gewicht, Größe, BMI, Bluttests, Blutdruck, Taillenumfang, körperliche Aktivität, Bildschirmgewohnheiten usw. In einer Unterkohorte, die schätzungsweise 50 Kinder umfasst, mit einer durch Fettleibigkeit bedingten Erkrankung als Indikation für eine Überweisung und Behandlung an das Queen Silvias Children's Hospital, wird bei der Aufnahme zusätzlich eine MRT durchgeführt.

Bedeutung Bildgebende Lebermarker haben großes Potenzial, die Diagnostik bei Kindern mit Adipositas zu verbessern, indem sie Lebererkrankungen ohne Biopsie erkennen lassen. Wenn diese Marker genutzt werden können, um Lebererkrankungen frühzeitig zu diagnostizieren, bevor sie sich manifestieren, ist das ein erheblicher Gewinn. Wenn es darüber hinaus gelingt, ohne Biopsie zwischen verschiedenen pathoanatomischen Phänotypen (Fibrose/Entzündung/Steatose) zu unterscheiden, ist eine genauere Überwachung der Krankheit möglich, was neue Möglichkeiten zur Optimierung der Behandlung für das einzelne Kind eröffnet.