HIBOC = Hepatic Imaging Biomarkers in Obese Children

Bakgrund Barnfetma är ett globalt hälsoproblem med en prevalens på 10 %. Övervikt och fetma är starkt förknippade med metabolisk associerad fettleversjukdom (MASLD), som inkluderar en kontinuum av fettlever, hepatit, fibros och cancer. Tidig diagnos är avgörande för att minska sjuklighet och mortalitet men kräver detaljerad karaktärisering av levern, för vilken invasiva biopsier är guldstandarden.

Nya ultraljudsbaserade markörer är lovande, icke-invasiva metoder för leverkarakterisering; Shear Wave Dispersion (SWD), Shear Wave Elastography (SWE) och Attenuation Imaging (ATI) har rapporterats vara lovande för att återspegla inflammation, fibros respektive steatos i levern. Kliniska studier behövs för att validera användbarheten av dessa markörer, särskilt hos barn.

Syfte Studien syftar till att fastställa om avbildningsmarkörer (ultraljud och MRT) för leversjukdom kan vara verktyg för att förbättra diagnostiken för leverpåverkan hos barn med fetma och att fastställa hur markörerna är relaterade till flera kliniska mått, till exempel BMI och serologiska mått, och behandlingseffekter över tid.

Material & Metod Denna studie är en prospektiv diagnostisk observationsstudie, inklusive barn (cirka 300) som remitterats för fetma till flera barnkliniker i Västra Götaland, Sverige. Inklusionskriterier är: ålder 9-14 år, BMI > 29, fetma > 1 år. Uteslutningskriterier: samsjuklighet som kan påverka levern. Ultraljud med mätningar av levermarkörerna SWE, SWD och ATI kommer att utföras vid inklusion och vid årliga besök över 3 år. SWE, SWD, och ATI kommer att jämföras med parametrar som ingår i klinisk övervakning, såsom vikt, längd, BMI, blodprov, blodtryck, midjemått, fysisk aktivitet, skärmvanor m.m. I en subkohort, uppskattningsvis 50 barn, med överviktsrelaterad sjukdom som indikation för remiss och behandling till Queen Silvias barnsjukhus, kommer dessutom MRT att utföras vid inkludering.

Betydelse Imaging-baserade levermarkörer har stor potential att förbättra diagnostik hos barn med fetma genom att återspegla leversjukdom utan biopsi. Om dessa markörer kan användas för att tidigt diagnostisera leversjukdom innan den blir manifest, är det en betydande vinst. Dessutom, om det är möjligt att skilja mellan olika patoanatomiska fenotyper (fibros/inflammation/steatos) utan biopsi, är det möjligt att övervaka sjukdomen mer rigoröst, vilket öppnar nya möjligheter att optimera behandlingen för det enskilda barnet.