HIBOC = Hepatic Imaging Biomarkers in Obese Children

Tausta Lapsuuden liikalihavuus on maailmanlaajuinen terveysongelma, jonka esiintyvyys on 10 %. Ylipaino ja liikalihavuus liittyvät vahvasti aineenvaihduntaan liittyvään rasvamaksasairauksiin (MASLD), joihin kuuluu jatkuva rasvamaksa, hepatiitti, fibroosi ja syöpä. Varhainen diagnoosi on ratkaisevan tärkeää sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämisessä, mutta vaatii maksan yksityiskohtaista karakterisointia, jossa invasiiviset biopsiat ovat kultainen standardi.

Uudet ultraäänipohjaiset markkerit ovat lupaavia, ei-invasiivisia menetelmiä maksan karakterisointiin; Leikkausaaltodispersion (SWD), leikkausaaltoelastografian (SWE) ja vaimennuskuvantamisen (ATI) on raportoitu olevan lupaavia heijastamaan tulehdusta, fibroosia ja rasvakudosta maksassa, vastaavasti. Kliiniset tutkimukset ovat tarpeen näiden merkkiaineiden hyödyllisyyden vahvistamiseksi erityisesti lapsilla.

Tarkoitus Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, voivatko maksasairauden kuvantamismarkkerit (ultraääni ja MRI) olla työkaluja, joilla parannetaan lihavien lasten maksavaurioiden diagnostiikkaa ja selvitetään, miten markkerit liittyvät useisiin kliinisiin mittauksiin, kuten BMI- ja serologisiin mittauksiin, ja hoidon vaikutukset ajan myötä.

Materiaali ja menetelmä Tämä tutkimus on prospektiivinen diagnostinen havainnointitutkimus, jossa on mukana lapsia (noin 300), jotka on liikalihavuuden vuoksi lähetetty useisiin lastenklinikoihin Länsi-Götalandissa, Ruotsissa. Osallistumiskriteerit ovat: ikä 9-14 vuotta, BMI > 29, liikalihavuus > 1 vuosi. Poissulkemiskriteerit: samanaikainen sairaus, joka voi vaikuttaa maksaan. Ultraääni, jossa mitataan maksamarkkereita SWE, SWD ja ATI, suoritetaan sisällyttämisen yhteydessä ja vuosittaisilla käyntien aikana kolmen vuoden ajan. SWE:tä, SWD:tä ja ATI:tä verrataan kliiniseen seurantaan sisältyviin parametreihin, kuten painoon, pituuteen, BMI:iin, verikokeisiin, verenpaineeseen, vyötärön ympärysmittaan, fyysiseen aktiivisuuteen, näyttötottumuksiin jne. Alakohortissa, jossa on arviolta 50 lasta, joilla on liikalihavuuteen liittyvä sairaus, joka on tarkoitettu Queen Silvias Childrens Hospital -sairaalaan lähetettä ja hoitoa varten, magneettikuvaus tehdään lisäksi sisällyttämisen yhteydessä.

Merkitys Kuvantamispohjaisilla maksamarkereilla on suuri potentiaali parantaa liikalihavien lasten diagnostiikkaa heijastamalla maksasairautta ilman biopsiaa. Jos näitä markkereita voidaan käyttää maksasairauden varhaiseen diagnosointiin ennen kuin se ilmenee, se on merkittävä hyöty. Lisäksi, jos eri patoanatomiset fenotyypit (fibroosi/tulehdus/steatoosi) on mahdollista erottaa ilman biopsiaa, on mahdollista seurata tautia entistä tiukemmin, mikä avaa uusia mahdollisuuksia yksittäisen lapsen hoidon optimointiin.