HIBOC = hepatické zobrazovací biomarkery u obézních dětí

Pozadí Dětská obezita je celosvětový zdravotní problém s prevalencí 10 %. Nadváha a obezita jsou silně spojeny s metabolickým ztučněním jater (MASLD), které zahrnuje kontinuum ztukovatění jater, hepatitidu, fibrózu a rakovinu. Včasná diagnóza je zásadní pro snížení morbidity a mortality, ale vyžaduje podrobnou charakteristiku jater, pro něž jsou zlatým standardem invazivní biopsie.

Nové markery založené na ultrazvuku jsou slibnými, neinvazivními metodami pro charakterizaci jater; Disperze smykových vln (SWD), elastografie smykových vln (SWE) a zobrazení zeslabení (ATI) byly hlášeny jako slibné pro odraz zánětu, fibrózy a steatózy v játrech. K ověření užitečnosti těchto markerů, zejména u dětí, jsou zapotřebí klinické studie.

Účel Cílem studie je zjistit, zda zobrazovací markery (ultrazvuk a MRI) pro onemocnění jater mohou být nástrojem ke zlepšení diagnostiky postižení jater u dětí s obezitou a zjistit, jak markery souvisí s více klinickými měřeními, například BMI a sérologickými měřeními, a léčebné účinky v průběhu času.

Materiál a metoda Tato studie je prospektivní diagnostickou observační studií, která zahrnuje děti (přibližně 300) odeslané kvůli obezitě na několik pediatrických klinik ve Västra Götaland, Švédsko. Kritéria pro zařazení jsou: věk 9-14 let, BMI > 29, obezita > 1 rok. Kritéria vyloučení: komorbidita, která může ovlivnit játra. Ultrazvuk s měřením jaterních markerů SWE, SWD a ATI bude prováděn při zařazení a při ročních návštěvách po dobu 3 let. SWE, SWD a ATI budou porovnány s parametry zahrnutými do klinického sledování, jako je váha, výška, BMI, krevní testy, krevní tlak, obvod pasu, fyzická aktivita, návyky na obrazovce atd. V podskupině, odhadem 50 dětí, s onemocněním souvisejícím s obezitou jako indikací pro odeslání a léčbu do Queen Silvias Childrens Hospital, bude při zařazení navíc provedena MRI.

Význam Jaterní markery založené na zobrazování mají velký potenciál zlepšit diagnostiku u dětí s obezitou tím, že odrážejí onemocnění jater bez biopsie. Pokud lze tyto markery použít k včasné diagnostice onemocnění jater, než se projeví, je to významný zisk. Navíc, pokud je možné bez biopsie rozlišit různé patoanatomické fenotypy (fibróza/zánět/steatóza), je možné onemocnění důsledněji sledovat, což otevírá nové možnosti optimalizace léčby pro jednotlivé dítě.