HIBOC = Biomarcadores de imagem hepática em crianças obesas

Antecedentes A obesidade infantil é um problema de saúde global com uma prevalência de 10%. O sobrepeso e a obesidade estão fortemente associados à doença hepática gordurosa associada ao metabolismo (MASLD), que inclui um continuum de fígado gorduroso, hepatite, fibrose e câncer. O diagnóstico precoce é crucial para reduzir a morbidade e a mortalidade, mas requer uma caracterização detalhada do fígado, para o qual as biópsias invasivas são o padrão-ouro.

Novos marcadores baseados em ultrassom são métodos promissores e não invasivos para caracterização hepática; A dispersão de ondas de cisalhamento (SWD), a elastografia de ondas de cisalhamento (SWE) e a imagem de atenuação (ATI) foram relatadas como promissoras por refletir inflamação, fibrose e esteatose no fígado, respectivamente. São necessários estudos clínicos para validar a utilidade destes marcadores, particularmente em crianças.

Objetivo O estudo visa determinar se os marcadores de imagem (ultrassonografia e ressonância magnética) para doenças hepáticas podem ser ferramentas para melhorar o diagnóstico de doenças hepáticas em crianças com obesidade e verificar como os marcadores estão relacionados a múltiplas medidas clínicas, por exemplo, IMC e medidas sorológicas, e efeitos do tratamento ao longo do tempo.

Material e Método Este estudo é um estudo observacional diagnóstico prospectivo, incluindo crianças (aproximadamente 300) encaminhadas por obesidade para várias clínicas pediátricas em Västra Götaland, Suécia. Os critérios de inclusão são: idade entre 9 e 14 anos, IMC > 29, obesidade > 1 ano. Critérios de exclusão: comorbidade que possa afetar o fígado. Ultrassonografia com medições dos marcadores hepáticos SWE, SWD e ATI será realizada na inclusão e durante visitas anuais ao longo de 3 anos. SWE, SWD e ATI serão comparados com parâmetros incluídos no monitoramento clínico, como peso, altura, IMC, exames de sangue, pressão arterial, circunferência da cintura, atividade física, hábitos de tela, etc. Em uma subcoorte, estimada em 50 crianças, com doenças relacionadas à obesidade como indicação para encaminhamento e tratamento ao Hospital Infantil Rainha Silvias, será realizada ressonância magnética adicional na inclusão.

Significância Os marcadores hepáticos baseados em imagens têm grande potencial para melhorar o diagnóstico em crianças com obesidade, refletindo a doença hepática sem biópsia. Se esses marcadores puderem ser usados ​​para diagnosticar precocemente a doença hepática antes que ela se manifeste, será um ganho significativo. Além disso, se for possível distinguir entre diferentes fenótipos patoanatômicos (fibrose/inflamação/esteatose) sem biópsia, é possível monitorar a doença com mais rigor, o que abre novas oportunidades para otimizar o tratamento para cada criança.