HIBOC = Biomarqueurs d'imagerie hépatique chez les enfants obèses

Contexte L'obésité infantile est un problème de santé mondial avec une prévalence de 10 %. Le surpoids et l’obésité sont fortement associés à la stéatose hépatique d’origine métabolique (MASLD), qui comprend un continuum de stéatose hépatique, d’hépatite, de fibrose et de cancer. Un diagnostic précoce est crucial pour réduire la morbidité et la mortalité, mais nécessite une caractérisation détaillée du foie, pour laquelle les biopsies invasives constituent la référence.

Les nouveaux marqueurs échographiques constituent des méthodes prometteuses et non invasives pour la caractérisation du foie ; La dispersion par ondes de cisaillement (SWD), l'élastographie par ondes de cisaillement (SWE) et l'imagerie d'atténuation (ATI) ont été signalées comme prometteuses pour refléter l'inflammation, la fibrose et la stéatose dans le foie, respectivement. Des études cliniques sont nécessaires pour valider l'utilité de ces marqueurs, notamment chez l'enfant.

Objectif L'étude vise à déterminer si les marqueurs d'imagerie (échographie et IRM) des maladies du foie peuvent être des outils pour améliorer le diagnostic des affections hépatiques chez les enfants obèses et pour déterminer comment les marqueurs sont liés à plusieurs mesures cliniques, par exemple l'IMC et les mesures sérologiques, et les effets du traitement au fil du temps.

Matériel et méthode Cette étude est une étude observationnelle diagnostique prospective, incluant des enfants (environ 300) référés pour obésité à plusieurs cliniques pédiatriques de Västra Götaland, en Suède. Les critères d'inclusion sont : âge 9-14 ans, IMC > 29, obésité > 1 an. Critères d'exclusion : comorbidité pouvant affecter le foie. Une échographie avec mesures des marqueurs hépatiques SWE, SWD et ATI sera réalisée à l'inclusion et lors des visites annuelles sur 3 ans. SWE, SWD et ATI seront comparés aux paramètres inclus dans la surveillance clinique, tels que le poids, la taille, l'IMC, les analyses de sang, la tension artérielle, le tour de taille, l'activité physique, les habitudes d'écran, etc. Dans une sous-cohorte, estimée à 50 enfants, atteints d'une maladie liée à l'obésité comme indication de référence et de traitement à l'hôpital pour enfants Queen Silvias, une IRM sera en outre réalisée à l'inclusion.

Les marqueurs hépatiques basés sur l'imagerie ont un grand potentiel pour améliorer le diagnostic chez les enfants obèses en reflétant une maladie hépatique sans biopsie. Si ces marqueurs peuvent être utilisés pour diagnostiquer précocement une maladie du foie avant qu’elle ne se manifeste, cela constituerait un gain significatif. De plus, s’il est possible de distinguer différents phénotypes pathoanatomiques (fibrose/inflammation/stéatose) sans biopsie, il est possible de surveiller la maladie de manière plus rigoureuse, ce qui ouvre de nouvelles opportunités pour optimiser le traitement pour chaque enfant.