HIBOC = Hepatic Imaging Biomarkers in Obese Children

Baggrund Børns fedme er et globalt sundhedsproblem med en prævalens på 10 %. Overvægt og fedme er stærkt forbundet med metabolisk associeret fedtleversygdom (MASLD), som omfatter et kontinuum af fedtlever, hepatitis, fibrose og cancer. Tidlig diagnose er afgørende for at reducere sygelighed og dødelighed, men kræver detaljeret karakterisering af leveren, hvor invasive biopsier er guldstandarden.

Nye ultralydsbaserede markører er lovende, ikke-invasive metoder til leverkarakterisering; Shear Wave Dispersion (SWD), Shear Wave Elastography (SWE) og Attenuation Imaging (ATI) er blevet rapporteret som lovende for at afspejle henholdsvis inflammation, fibrose og steatose i leveren. Kliniske undersøgelser er nødvendige for at validere anvendeligheden af ​​disse markører, især hos børn.

Formål Undersøgelsen har til formål at afgøre, om billeddannende markører (ultralyd og MR) for leversygdomme kan være værktøjer til at forbedre diagnostik for leverpåvirkning hos børn med fedme og at konstatere, hvordan markørerne er relateret til flere kliniske mål, for eksempel BMI og serologiske mål, og behandlingseffekter over tid.

Materiale og metode Dette studie er et prospektivt diagnostisk observationsstudie, som omfatter børn (ca. 300) henvist til flere børneklinikker i Västra Götaland, Sverige for fedme. Inklusionskriterier er: alder 9-14 år, BMI > 29, fedme > 1 år. Eksklusionskriterier: komorbiditet, der kan påvirke leveren. Ultralyd med målinger af levermarkørerne SWE, SWD og ATI vil blive udført ved inklusion og ved årlige besøg over 3 år. SWE, SWD og ATI vil blive sammenlignet med parametre, der indgår i klinisk overvågning, såsom vægt, højde, BMI, blodprøver, blodtryk, taljeomkreds, fysisk aktivitet, skærmvaner mv. I en underkohorte, anslået 50 børn, med fedme-relateret sygdom som indikation for henvisning og behandling til Dronning Silvias Børnehospital, vil der desuden blive udført MR ved inklusion.

Betydning Imaging-baserede levermarkører har et stort potentiale til at forbedre diagnostik hos børn med fedme ved at afspejle leversygdom uden biopsi. Hvis disse markører kan bruges til tidligt at diagnosticere leversygdom, før den bliver manifest, er det en betydelig gevinst. Hvis det derudover er muligt at skelne mellem forskellige patoanatomiske fænotyper (fibrose/betændelse/steatose) uden biopsi, er det muligt at følge sygdommen mere stringent, hvilket åbner nye muligheder for at optimere behandlingen for det enkelte barn.