HIBOC = Hepatic Imaging Biomarkers in Obese Children

Bakgrunn Barnefedme er et globalt helseproblem med en prevalens på 10 %. Overvekt og fedme er sterkt assosiert med metabolsk-assosiert fettleversykdom (MASLD), som inkluderer et kontinuum av fettlever, hepatitt, fibrose og kreft. Tidlig diagnose er avgjørende for å redusere sykelighet og dødelighet, men krever detaljert karakterisering av leveren, hvor invasive biopsier er gullstandarden.

Nye ultralydbaserte markører er lovende, ikke-invasive metoder for leverkarakterisering; Shear Wave Dispersion (SWD), Shear Wave Elastography (SWE) og Attenuation Imaging (ATI) har blitt rapportert som lovende for å reflektere henholdsvis betennelse, fibrose og steatose i leveren. Kliniske studier er nødvendig for å validere nytten av disse markørene, spesielt hos barn.

Formål Studien tar sikte på å finne ut om bildedannende markører (ultralyd og MR) for leversykdom kan være verktøy for å forbedre diagnostikk for leverpåvirkning hos barn med fedme og å finne ut hvordan markørene er relatert til flere kliniske mål, for eksempel BMI og serologiske mål, og behandlingseffekter over tid.

Materiale og metode Denne studien er en prospektiv diagnostisk observasjonsstudie, inkludert barn (ca. 300) henvist for fedme til flere barneklinikker i Västra Götaland, Sverige. Inklusjonskriterier er: alder 9-14 år, BMI > 29, fedme > 1 år. Eksklusjonskriterier: komorbiditet som kan påvirke leveren. Ultralyd med målinger av levermarkørene SWE, SWD og ATI vil bli utført ved inklusjon og ved årlige besøk over 3 år. SWE, SWD og ATI vil sammenlignes med parametere som inngår i klinisk overvåking, som vekt, høyde, BMI, blodprøver, blodtrykk, midjeomkrets, fysisk aktivitet, skjermvaner, etc. I en underkohort, anslagsvis 50 barn, med fedmerelatert sykdom som indikasjon for henvisning og behandling til Dronning Silvias barnesykehus, vil det i tillegg bli utført MR ved inkludering.

Betydning Bildebaserte levermarkører har et stort potensial for å forbedre diagnostikk hos barn med fedme ved å reflektere leversykdom uten biopsi. Hvis disse markørene kan brukes til å tidlig diagnostisere leversykdom før den blir manifest, er det en betydelig gevinst. I tillegg, hvis det er mulig å skille mellom ulike patoanatomiske fenotyper (fibrose/betennelse/steatose) uten biopsi, er det mulig å overvåke sykdommen mer strengt, noe som åpner nye muligheter for å optimalisere behandlingen for det enkelte barn.