HIBOC = Hepatic Imaging Biomarkers bij zwaarlijvige kinderen

Achtergrond Obesitas bij kinderen is een wereldwijd gezondheidsprobleem met een prevalentie van 10%. Overgewicht en obesitas zijn sterk geassocieerd met metabolisch geassocieerde leververvetting (MASLD), die een continuüm van leververvetting, hepatitis, fibrose en kanker omvat. Vroegtijdige diagnose is cruciaal voor het terugdringen van de morbiditeit en mortaliteit, maar vereist een gedetailleerde karakterisering van de lever, waarvoor invasieve biopsieën de gouden standaard zijn.

Nieuwe op echografie gebaseerde markers zijn veelbelovende, niet-invasieve methoden voor leverkarakterisering; Er is gerapporteerd dat Shear Wave Dispersion (SWD), Shear Wave Elastography (SWE) en Attenuation Imaging (ATI) veelbelovend zijn voor het reflecteren van respectievelijk ontsteking, fibrose en steatosis in de lever. Klinische studies zijn nodig om de bruikbaarheid van deze markers te valideren, vooral bij kinderen.

Doel Het onderzoek heeft tot doel vast te stellen of beeldvormende markers (echografie en MRI) voor leverziekte hulpmiddelen kunnen zijn om de diagnostiek van leveraandoeningen bij kinderen met obesitas te verbeteren en om na te gaan hoe de markers verband houden met meerdere klinische metingen, bijvoorbeeld BMI en serologische metingen. en behandelingseffecten in de loop van de tijd.

Materiaal en methode Deze studie is een prospectieve diagnostische observationele studie, waarbij kinderen (ongeveer 300) betrokken zijn die vanwege obesitas zijn verwezen naar verschillende kinderklinieken in Västra Götaland, Zweden. Inclusiecriteria zijn: leeftijd 9-14 jaar, BMI > 29, obesitas > 1 jaar. Uitsluitingscriteria: comorbiditeit die de lever kan aantasten. Echografie met metingen van de levermarkers SWE, SWD en ATI zal worden uitgevoerd bij inclusie en tijdens jaarlijkse bezoeken gedurende 3 jaar. SWE, SWD en ATI zullen worden vergeleken met parameters die zijn opgenomen in klinische monitoring, zoals gewicht, lengte, BMI, bloedtesten, bloeddruk, tailleomtrek, fysieke activiteit, schermgewoonten, enz. In een subcohort van naar schatting 50 kinderen met een aan obesitas gerelateerde ziekte als indicatie voor verwijzing en behandeling naar het Queen Silvias Kinderziekenhuis, zal bij inclusie bovendien MRI worden uitgevoerd.

Betekenis Op beeldvorming gebaseerde levermarkers hebben een groot potentieel om de diagnostiek bij kinderen met obesitas te verbeteren door een leverziekte weer te geven zonder biopsie. Als deze markers kunnen worden gebruikt om een ​​leverziekte vroegtijdig te diagnosticeren voordat deze zich manifesteert, is dit een aanzienlijke winst. Als het mogelijk is om zonder biopsie onderscheid te maken tussen verschillende patho-anatomische fenotypes (fibrose/ontsteking/steatose), is het bovendien mogelijk om de ziekte strenger te monitoren, wat nieuwe mogelijkheden opent om de behandeling voor het individuele kind te optimaliseren.