HIBOC = 肥胖儿童的肝脏成像生物标志物

背景 儿童肥胖是一个全球性的健康问题，患病率为 10%。 超重和肥胖与代谢相关脂肪肝病 (MASLD) 密切相关，其中包括一系列脂肪肝、肝炎、纤维化和癌症。 早期诊断对于降低发病率和死亡率至关重要，但需要对肝脏进行详细表征，而侵入性活检是金标准。

新的基于超声的标记物是一种有前景的非侵入性肝脏表征方法；据报道，剪切波色散 (SWD)、剪切波弹性成像 (SWE) 和衰减成像 (ATI) 分别有望反映肝脏中的炎症、纤维化和脂肪变性。 需要临床研究来验证这些标记物的有用性，特别是在儿童中。

目的本研究旨在确定肝病成像标记物（超声和 MRI）是否可以成为改善肥胖儿童肝脏病变诊断的工具，并确定这些标记物与多种临床指标（例如 BMI 和血清学指标）之间的关系。以及随时间推移的治疗效果。

材料和方法本研究是一项前瞻性诊断观察研究，包括因肥胖而转诊至瑞典西约塔兰省多家儿科诊所的儿童（约 300 名）。 纳入标准为：年龄9-14岁，BMI>29，肥胖>1年。 排除标准：可能影响肝脏的合并症。 将在纳入时以及 3 年以上的年度访视期间进行超声检查并测量肝脏标志物 SWE、SWD 和 ATI。 SWE、SWD和ATI将与临床监测中包含的参数进行比较，例如体重、身高、BMI、血液检查、血压、腰围、体力活动、屏幕习惯等。 在一个子队列中，估计有 50 名患有肥胖相关疾病的儿童，需要转诊至西尔维娅女王儿童医院接受治疗，此外还将在纳入时进行 MRI 检查。

意义 基于成像的肝脏标志物无需活检即可反映肝脏疾病，因此具有改善肥胖儿童诊断的巨大潜力。 如果这些标志物可以用于在肝脏疾病显现之前进行早期诊断，那么这是一个重大的进步。 此外，如果无需活检即可区分不同的病理解剖表型（纤维化/炎症/脂肪变性），则可以更严格地监测疾病，这为优化个别儿童的治疗开辟了新的机会。