HIBOC = biomarkery obrazowania wątroby u otyłych dzieci

Kontekst Otyłość u dzieci jest globalnym problemem zdrowotnym, z częstością występowania wynoszącą 10%. Nadwaga i otyłość są silnie powiązane z metaboliczną stłuszczeniową chorobą wątroby (MASLD), która obejmuje kontinuum stłuszczenia wątroby, zapalenia wątroby, zwłóknienia i raka. Wczesna diagnoza ma kluczowe znaczenie dla zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności, ale wymaga szczegółowej charakterystyki wątroby, w przypadku której złotym standardem są biopsje inwazyjne.

Nowe markery oparte na ultradźwiękach to obiecujące, nieinwazyjne metody charakteryzacji wątroby; Donoszono, że dyspersja fali poprzecznej (SWD), elastografia fali poprzecznej (SWE) i obrazowanie tłumienia (ATI) są obiecujące w odzwierciedlaniu odpowiednio stanu zapalnego, zwłóknienia i stłuszczenia wątroby. Konieczne są badania kliniczne w celu potwierdzenia przydatności tych markerów, szczególnie u dzieci.

Cel badania Celem badania było określenie, czy markery obrazowe (USG i MRI) chorób wątroby mogą być narzędziami poprawiającymi diagnostykę zmian w wątrobie u dzieci z otyłością oraz ustalenie, w jaki sposób markery te są powiązane z wieloma miarami klinicznymi, np. BMI i pomiarami serologicznymi, i efekty leczenia w czasie.

Materiał i metoda Badanie to jest prospektywnym diagnostycznym badaniem obserwacyjnym, w którym wzięło udział dzieci (około 300) kierowane z powodu otyłości do kilku klinik pediatrycznych w Västra Götaland w Szwecji. Kryteriami włączenia są: wiek 9-14 lat, BMI > 29, otyłość > 1 rok. Kryteria wykluczenia: choroby współistniejące, które mogą wpływać na wątrobę. Podczas włączenia do badania oraz podczas corocznych wizyt przez 3 lata wykonywane będzie badanie ultrasonograficzne z pomiarami markerów wątroby SWE, SWD i ATI. SWE, SWD i ATI zostaną porównane z parametrami objętymi monitorowaniem klinicznym, takimi jak waga, wzrost, BMI, badania krwi, ciśnienie krwi, obwód talii, aktywność fizyczna, nawyki ekranowe itp. W podkohorcie liczącej około 50 dzieci, u których choroba związana z otyłością jest wskazaniem do skierowania i leczenia do Szpitala Dziecięcego Królowej Sylwii, przy włączeniu do badania zostanie dodatkowo wykonane badanie MRI.

Znaczenie Markery wątroby oparte na obrazowaniu mają ogromny potencjał w zakresie poprawy diagnostyki u dzieci z otyłością, odzwierciedlając chorobę wątroby bez biopsji. Jeśli te markery uda się wykorzystać do wczesnego diagnozowania chorób wątroby, zanim się ujawnią, będzie to znacząca korzyść. Dodatkowo, jeśli możliwe jest rozróżnienie różnych fenotypów patoanatomicznych (zwłóknienie/zapalenie/stłuszczenie) bez biopsji, możliwe jest bardziej rygorystyczne monitorowanie choroby, co otwiera nowe możliwości optymalizacji leczenia indywidualnego dziecka.