HIBOC = Biomarcadores de imágenes hepáticas en niños obesos

Antecedentes La obesidad infantil es un problema de salud mundial con una prevalencia del 10%. El sobrepeso y la obesidad están fuertemente asociados con la enfermedad del hígado graso asociada al metabolismo (MASLD), que incluye un espectro continuo de hígado graso, hepatitis, fibrosis y cáncer. El diagnóstico temprano es crucial para reducir la morbilidad y la mortalidad, pero requiere una caracterización detallada del hígado, para lo cual las biopsias invasivas son el estándar de oro.

Los nuevos marcadores basados ​​en ultrasonido son métodos prometedores y no invasivos para la caracterización del hígado; Se ha informado que la dispersión de ondas de corte (SWD), la elastografía de ondas de corte (SWE) y las imágenes de atenuación (ATI) son prometedoras para reflejar la inflamación, la fibrosis y la esteatosis en el hígado, respectivamente. Se necesitan estudios clínicos para validar la utilidad de estos marcadores, particularmente en niños.

Propósito El estudio tiene como objetivo determinar si los marcadores de imágenes (ultrasonido y resonancia magnética) para la enfermedad hepática pueden ser herramientas para mejorar el diagnóstico de la afección hepática en niños con obesidad y para determinar cómo los marcadores se relacionan con múltiples medidas clínicas, por ejemplo, IMC y medidas serológicas. y los efectos del tratamiento a lo largo del tiempo.

Material y método Este estudio es un estudio observacional de diagnóstico prospectivo, que incluyó a niños (aproximadamente 300) remitidos por obesidad a varias clínicas pediátricas en Västra Götaland, Suecia. Los criterios de inclusión son: edad de 9 a 14 años, IMC > 29, obesidad > 1 año. Criterio de exclusión: comorbilidad que pueda afectar al hígado. Se realizará una ecografía con mediciones de los marcadores hepáticos SWE, SWD y ATI en el momento de la inclusión y durante las visitas anuales durante 3 años. SWE, SWD y ATI se compararán con parámetros incluidos en el seguimiento clínico, como peso, talla, IMC, análisis de sangre, presión arterial, circunferencia de cintura, actividad física, hábitos de pantalla, etc. En una subcohorte, estimada en 50 niños, con enfermedades relacionadas con la obesidad como indicación de derivación y tratamiento al Hospital Infantil Reina Silvias, además se realizará una resonancia magnética en el momento de la inclusión.

Importancia Los marcadores hepáticos basados ​​en imágenes tienen un gran potencial para mejorar el diagnóstico en niños con obesidad al reflejar la enfermedad hepática sin una biopsia. Si estos marcadores pueden usarse para diagnosticar tempranamente la enfermedad hepática antes de que se manifieste, será una ganancia significativa. Además, si es posible distinguir entre diferentes fenotipos patoanatómicos (fibrosis/inflamación/esteatosis) sin una biopsia, es posible controlar la enfermedad de forma más rigurosa, lo que abre nuevas oportunidades para optimizar el tratamiento de cada niño en particular.