根尖性歯周炎の歯の根管および根周囲組織における細菌および炎症性サイトカインのレベルにおける、水酸化カルシウムCa(OH)2およびレーダーミックスと比較したボスウェリアベースの管内薬剤の有効性を「臨床的に」調査する

根尖性歯周炎は、歯内起源の細菌感染によって引き起こされる根尖周囲組織の炎症性疾患であり、根尖周囲の骨吸収を特徴とします。 原発性歯内疾患には多微生物の病因があり、グラム陰性嫌気性細菌が優勢です。 この種は、その膜の外層に存在する最も重要な炎症性分子の 1 つであるリポ多糖類 (LPS) を提示しており、増殖または細菌の死滅の際に放出される可能性があり、低レベルであっても周囲の組織を継続的に刺激します。

エンドトキシンは最初に感染した根管の 100% で検出されており、高レベルは根尖周囲組織のより重篤な炎症反応に関連しています。 根管感染症に存在する細菌とその毒素（LPSなど）が根尖孔を介して根尖周囲組織に侵入すると、局所的に免疫反応が活性化され、最終的にはさまざまな炎症細胞やさまざまな炎症誘発性サイトカインが関与する非常に複雑な炎症性疾患が引き起こされます。 。 IL-1β、TNF-α、および PGE2 は根尖周囲組織で検出されており、根尖疾患における重要な炎症性バイオマーカーと考えられています。 細菌とその副産物は根尖性歯周炎の主な原因の 1 つであるため、最適な根管消毒プロトコルの探索に特に重点が置かれています。

臨床現場では器具の使用がより重要であると考えられていますが、根管内薬剤の使用が根管の消毒を最適化することが証明されています。 このため、多種多様な管内薬剤が提案されている。 水酸化カルシウム [Ca(OH)2] は、最も一般的に使用される管内薬剤です。 最近、クロルヘキシジン (CHX) が管内治療薬の候補として浮上しており、単独で使用するか、ペースト状の Ca(OH)2 と組み合わせて使用​​することが提案されています。 CHX 結合を含む Ca(OH)2 の抗菌特性について研究が行われていますが、免疫の根尖周囲反応に対する影響は初期段階にあります。

もう 1 つの効果的な管内薬剤は、1% トリアムシノロン (TAA) と 3% デメクロサイクリン (DOC) を含む Ledermix です。 この製剤は、歯内療法での使用が最初に推奨されました。 Ledermix の使用は、抗菌効果よりもコルチコステロイドの抗炎症効果に関連している可能性が高いようです。抗生物質の成分は理想的ではないようで、他の抗生物質の使用は Ledermix の抗菌効果を改善するのに役立つ可能性があります。

根管薬剤は根尖周囲組織と接触する可能性があるため、優れた抗菌能力に加えて、生体適合性も持たなければなりません。 根管治療薬を選択する際には、潜在的な細胞毒性効果に対する治療上の利点を考慮する必要があります。 理想的な根管治療薬は、強力な抗菌特性を持ち、宿主組織に対する細胞毒性作用が最小限である必要があります。 ハーブは何千年もの間、臨床医学で使用されてきました。 しかし、研究者がこれらのハーブの多くの有効性を証明し、その作用機序をより深く理解するために科学的方法を採用できるようになったのは、ごく最近のことです (Graf 2000)。

アーユルヴェーダ (インドの伝統医学) では、下痢、便秘、鼓腸、嘔吐などの胃腸疾患の治療にボスウェリアを使用していました。 また、この抽出物は糖尿病患者の治療だけでなく、咳、風邪、声がれ、気管支炎、喘息、呼吸困難などの呼吸器合併症にも有用であると述べられています。

したがって、上記のデータに基づいて、管内治療薬としてのボスウェリアの使用を臨床的に調査することは興味深いと考えられます。