Investigar "clínicamente" la eficacia de la medicación intracanal a base de boswellia en comparación con el hidróxido de calcio Ca (OH) 2 y Ledermix sobre los niveles de bacterias y citocinas inflamatorias en los conductos radiculares y los tejidos perirradiculares de los dientes con periodontitis apical

La periodontitis apical es un trastorno inflamatorio del tejido perirradicular causado por una infección bacteriana de origen endodóncico, que se caracteriza por una reabsorción ósea periapical. La enfermedad endodóntica primaria tiene una etiología polimicrobiana, con predominio de bacterias anaerobias Gram negativas. Esta especie presenta lipopolisacáridos (LPS), una de las moléculas inflamatorias más importantes presentes en la capa externa de su membrana, que puede liberarse durante la multiplicación o muerte bacteriana, estimulando así continuamente los tejidos circundantes incluso en niveles bajos.

Se han detectado endotoxinas en el 100% de los conductos radiculares principalmente infectados, relacionándose niveles elevados con una respuesta inflamatoria más grave en los tejidos periapicales. Cuando las bacterias y sus toxinas (por ejemplo, LPS) presentes en la infección del conducto radicular ingresan a los tejidos periapicales a través del agujero apical, activan la respuesta inmune localmente, culminando en un trastorno inflamatorio muy complejo que involucra una variedad de células inflamatorias, así como diferentes citoquinas proinflamatorias. . IL-1β, TNF-α y PGE2 se han detectado en tejidos periapicales, considerándose importantes biomarcadores inflamatorios en la enfermedad apical. Dado que las bacterias y sus subproductos son una de las principales causas de la periodontitis apical, se da especial énfasis a la búsqueda de un protocolo óptimo de desinfección del conducto radicular.

Aunque se puede suponer que la instrumentación es de mayor importancia en la práctica clínica, se ha demostrado que el uso de medicación intracanal optimiza la desinfección del conducto radicular. Por este motivo, se ha propuesto una amplia variedad de medicamentos intracanal. El hidróxido de calcio [Ca(OH)2] es el medicamento intracanal más utilizado. Últimamente, la clorhexidina (CHX) ha surgido como un posible medicamento intracanal y se ha sugerido su uso solo o combinado con Ca(OH)2 en una pasta. Aunque los estudios han investigado la propiedad antibacteriana del Ca(OH)2, incluidas las asociaciones CHX, los efectos sobre la respuesta inmune periapical son incipientes.

Otro medicamento intracanal eficaz es Ledermix, que contiene un 1% de triamcinolona (TAA) y un 3% de demeclociclina (DOC). Esta formulación se recomendó por primera vez para su uso en endodoncia. El uso de Ledermix parece estar más relacionado con los efectos antiinflamatorios de los corticosteroides que con su efecto antibacteriano. El componente antibiótico no parece ser ideal y el uso de otros antibióticos puede ayudar a mejorar los efectos antimicrobianos de Ledermix.

Debido a que los medicamentos para el conducto radicular pueden entrar en contacto con el tejido periapical, además de tener una buena capacidad antibacteriana, también deben ser biocompatibles. Al seleccionar medicamentos para el conducto radicular, es necesario considerar sus beneficios terapéuticos frente a sus posibles efectos citotóxicos. Los medicamentos ideales para el conducto radicular deben tener fuertes propiedades antibacterianas y un efecto citotóxico mínimo sobre los tejidos del huésped. Las hierbas se han utilizado en la medicina clínica durante miles de años. Sin embargo, sólo en tiempos recientes los investigadores han podido emplear métodos científicos para demostrar la eficacia de muchas de estas hierbas y proporcionar una mejor comprensión de sus mecanismos de acción (Graf 2000).

Ayurveda (práctica de la medicina tradicional india) utilizó Boswellia para el tratamiento de enfermedades gastrointestinales como diarrea, estreñimiento, flatulencia y vómitos. También se afirmó que el extracto es útil en el tratamiento de pacientes diabéticos y también para complicaciones respiratorias como tos, resfriado, ronquera, bronquitis, asma y disnea.

Entonces, basándose en los datos mencionados anteriormente, se cree que es interesante investigar clínicamente el uso de Boswellia como medicamento intracanal.