Tutki "kliinisesti" Boswelliaan perustuvan intrakanaalisen lääkityksen tehokkuutta kalsiumhydroksidiin Ca(OH)2:een ja Ledermixiin verrattuna bakteerien ja tulehduksellisten sytokiinien pitoisuudessa juurikanavissa ja hampaiden periradikulaarisissa kudoksissa, joilla on apikaalinen parodontiitti

Apikaalinen parodontiitti on periradikulaarisen kudoksen tulehduksellinen sairaus, jonka aiheuttaa endodonttialkuperää oleva bakteeri-infektio, jolle on ominaista periapikaalinen luun resorptio. Primaarisella endodonttisairaudella on polymikrobinen etiologia, ja gramnegatiiviset anaerobiset bakteerit ovat hallitsevia. Tämä laji esittelee lipopolysakkarideja (LPS:itä), jotka ovat yksi tärkeimmistä sen kalvon ulkokerroksessa olevista tulehdusmolekyyleistä, jotka voivat vapautua lisääntymisen tai bakteerikuoleman aikana, mikä stimuloi jatkuvasti ympäröiviä kudoksia pieninäkin määrinä.

Endotoksiineja on havaittu 100 %:ssa ensisijaisesti infektoituneista juurikanavista, ja korkeat tasot liittyvät vakavampaan tulehdusvasteeseen periapikaalisissa kudoksissa. Kun juurikanavainfektiossa esiintyvät bakteerit ja niiden toksiinit (esim. LPS) kulkeutuvat periapikaalisiin kudoksiin apikaalisen aukon kautta, ne aktivoivat immuunivasteen paikallisesti, mikä huipentuu erittäin monimutkaiseen tulehdussairauteen, johon liittyy erilaisia ​​tulehdussoluja sekä erilaisia ​​proinflammatorisia sytokiineja. . IL-1β, TNF-α ja PGE2 on havaittu periapikaalisissa kudoksissa, ja niitä pidetään tärkeinä tulehdusten biomarkkereina apikaalisessa sairaudessa. Koska bakteerit ja niiden sivutuotteet ovat yksi tärkeimmistä apikaalisen parodontiitin aiheuttajista, kiinnitetään erityistä huomiota optimaalisen juurikanavan desinfiointiprotokollan etsimiseen.

Vaikka instrumentoinnin voidaan olettaa olevan suurempi merkitys kliinisessä käytännössä, kanavansisäisen lääkityksen käytön on osoitettu optimoivan juurikanavan desinfiointia. Tästä syystä on ehdotettu laaja valikoima intrakanaalisia lääkkeitä. Kalsiumhydroksidi [Ca(OH)2] on yleisimmin käytetty intrakanaalinen lääke. Viime aikoina klooriheksidiini (CHX) on noussut esiin mahdollisena intrakanaalisena lääkkeenä, ja sitä on ehdotettu käytettäväksi yksinään tai yhdessä Ca(OH)2:n kanssa tahnassa. Vaikka tutkimukset ovat tutkineet Ca(OH)2:n antibakteerisia ominaisuuksia, mukaan lukien CHX-assosiaatiot, vaikutukset immuuniperiapikaaliseen vasteeseen ovat alkamassa.

Toinen tehokas intrakanaalinen lääke on Ledermix, joka sisältää 1 % triamsinolonia (TAA) ja 3 % demeklosykliiniä (DOC). Tätä formulaatiota suositeltiin ensimmäisen kerran käytettäväksi endodontiassa. Ledermixin käyttö näyttää todennäköisemmin liittyvän kortikosteroidin anti-inflammatorisiin vaikutuksiin pikemminkin kuin sen antibakteeriseen vaikutukseen. Antibioottikomponentti ei näytä olevan ihanteellinen, ja muiden antibioottien käyttö voi auttaa parantamaan Ledermixin antimikrobisia vaikutuksia.

Koska juurihoitolääkkeet voivat joutua kosketuksiin periapikaalisen kudoksen kanssa, niiden tulee olla hyvän antibakteerisen kyvyn lisäksi myös bioyhteensopivia. Juurihoitolääkkeitä valittaessa on otettava huomioon niiden terapeuttiset hyödyt niiden mahdollisiin sytotoksisiin vaikutuksiin nähden. Ihanteellisilla juurihoitolääkkeillä tulee olla vahvoja antibakteerisia ominaisuuksia ja minimaalinen sytotoksinen vaikutus isäntäkudoksiin. Yrttejä on käytetty kliinisessä lääketieteessä tuhansia vuosia. Kuitenkin vasta viime aikoina tutkijat ovat kyenneet käyttämään tieteellisiä menetelmiä todistamaan monien näiden yrttien tehokkuuden ja antamaan paremman käsityksen niiden vaikutusmekanismeista (Graf 2000).

Ayurveda (intialainen perinteinen lääketiede) käytti Boswelliaa maha-suolikanavan sairauksien, kuten ripulin, ummetuksen, ilmavaivat ja oksentelun, hoitoon. Todettiin myös, että uute on hyödyllinen hoidettaessa diabeettisia potilaita ja myös hengityselinten komplikaatioita, mukaan lukien yskä, vilustuminen, käheys, keuhkoputkentulehdus, astma ja hengenahdistus.

Edellä mainittujen tietojen perusteella uskotaan siis olevan mielenkiintoista tutkia kliinisesti Boswellian käyttöä kanavansisäisenä lääkkeenä.