Zbadaj „klinicznie” skuteczność leków dokanałowych na bazie Boswellii w porównaniu z wodorotlenkiem wapnia Ca(OH)2 i Ledermixem na poziomie bakterii i cytokin zapalnych w kanałach korzeniowych i tkankach okołokorzeniowych zębów w przypadku wierzchołkowego zapalenia przyzębia

Wierzchołkowe zapalenie przyzębia jest chorobą zapalną tkanki okołowierzchołkowej, spowodowaną infekcją bakteryjną pochodzenia endodontycznego, charakteryzującą się resorpcją kości okołowierzchołkowej. Pierwotna choroba endodontyczna ma etiologię wielobakteryjną, z przewagą bakterii Gram-ujemnych beztlenowych. Gatunek ten charakteryzuje się lipopolisacharydami (LPS), jedną z najważniejszych cząsteczek zapalnych obecnych w zewnętrznej warstwie błony komórkowej, która może zostać uwolniona podczas namnażania lub śmierci bakterii, w ten sposób stale stymulując otaczające tkanki nawet przy niskich poziomach.

Endotoksyny wykryto w 100% pierwotnie zakażonych kanałów korzeniowych, przy czym wysoki poziom wiąże się z cięższą reakcją zapalną w tkankach okołowierzchołkowych. Kiedy bakterie i ich toksyny (np. LPS) obecne w infekcji kanału korzeniowego przedostają się do tkanek okołowierzchołkowych przez otwór wierzchołkowy, lokalnie aktywują odpowiedź immunologiczną, której kulminacją jest bardzo złożone schorzenie zapalne, w którym uczestniczy wiele różnych komórek zapalnych, a także różne cytokiny prozapalne. . IL-1β, TNF-α i PGE2 wykryto w tkankach okołowierzchołkowych, uważając je za ważne biomarkery zapalne w chorobie wierzchołka. Ponieważ bakterie i ich produkty uboczne są jedną z głównych przyczyn wierzchołkowego zapalenia przyzębia, szczególny nacisk kładzie się na poszukiwanie optymalnego protokołu dezynfekcji kanału korzeniowego.

Chociaż można założyć, że instrumentacja ma większe znaczenie w praktyce klinicznej, udowodniono, że zastosowanie leków dokanałowych optymalizuje dezynfekcję kanału korzeniowego. Z tego powodu zaproponowano szeroką gamę leków dokanałowych. Najczęściej stosowanym lekiem dokanałowym jest wodorotlenek wapnia [Ca(OH)2]. Ostatnio jako potencjalny lek dokanałowy pojawiła się chlorheksydyna (CHX) i zasugerowano jej stosowanie samodzielnie lub w połączeniu z Ca(OH)2 w postaci pasty. Chociaż w badaniach oceniano właściwości antybakteryjne Ca(OH)2, w tym asocjacji CHX, wpływ na odpowiedź immunologiczną okołowierzchołkową jest dopiero w początkowej fazie.

Innym skutecznym lekiem dokanałowym jest Ledermix, który zawiera 1% triamcynolonu (TAA) i 3% demeklocykliny (DOC). Preparat ten został po raz pierwszy zarekomendowany do stosowania w endodoncji. Wydaje się, że stosowanie leku Ledermix jest raczej związane z przeciwzapalnym działaniem kortykosteroidu niż z jego działaniem przeciwbakteryjnym. Składnik antybiotykowy nie wydaje się idealny, a stosowanie innych antybiotyków może pomóc w poprawie przeciwdrobnoustrojowego działania leku Ledermix.

Ponieważ leki do leczenia kanałowego mogą mieć kontakt z tkanką okołowierzchołkową, oprócz dobrych właściwości antybakteryjnych muszą być także biokompatybilne. Wybierając leki kanałowe, należy wziąć pod uwagę ich korzyści terapeutyczne w stosunku do ich potencjalnego działania cytotoksycznego. Idealne leki kanałowe powinny charakteryzować się silnymi właściwościami antybakteryjnymi i minimalnym działaniem cytotoksycznym na tkanki gospodarza. Zioła stosowane są w medycynie klinicznej od tysięcy lat. Jednakże dopiero niedawno badaczom udało się zastosować metody naukowe w celu udowodnienia skuteczności wielu z tych ziół i lepszego zrozumienia mechanizmów ich działania (Graf 2000).

Ajurweda (tradycyjna praktyka medycyny indyjskiej) stosowała Boswellię w leczeniu chorób żołądkowo-jelitowych, takich jak biegunka, zaparcia, wzdęcia i wymioty. Stwierdzono również, że ekstrakt jest przydatny w leczeniu chorych na cukrzycę, a także w leczeniu powikłań ze strony układu oddechowego, takich jak kaszel, przeziębienie, chrypka, zapalenie oskrzeli, astma i duszność.

Zatem w oparciu o powyższe dane uważa się, że interesujące będzie zbadanie kliniczne zastosowania Boswellii jako leku dokanałowego.