Investigar "clinicamente" a eficácia da medicação intracanal baseada em Boswellia em comparação com hidróxido de cálcio Ca(OH)2 e Ledermix nos níveis de bactérias e citocinas inflamatórias em canais radiculares e tecidos perirradiculares de dentes com periodontite apical

A periodontite apical é uma doença inflamatória do tecido perirradicular causada por infecção bacteriana de origem endodôntica, que se caracteriza pela reabsorção óssea periapical. A doença endodôntica primária tem etiologia polimicrobiana, com predomínio de bactérias anaeróbias Gram-negativas. Esta espécie apresenta lipopolissacarídeos (LPSs), uma das mais importantes moléculas inflamatórias presentes na camada externa de sua membrana, que pode ser liberada durante a multiplicação ou morte bacteriana, estimulando continuamente os tecidos circundantes mesmo em níveis baixos.

Endotoxinas foram detectadas em 100% dos canais radiculares infectados principalmente, com níveis elevados relacionados a respostas inflamatórias mais graves nos tecidos periapicais. Quando as bactérias e suas toxinas (por exemplo, LPS) presentes na infecção do canal radicular emigram para os tecidos periapicais através do forame apical, elas ativam a resposta imune localmente, culminando em um distúrbio inflamatório muito complexo envolvendo uma variedade de células inflamatórias, bem como diferentes citocinas pró-inflamatórias. . IL-1β, TNF-α e PGE2 foram detectados em tecidos periapicais, sendo considerados importantes biomarcadores inflamatórios na doença apical. Dado que as bactérias e os seus subprodutos são uma das principais causas da periodontite apical, é dada especial ênfase à procura de um protocolo ideal de desinfecção do canal radicular.

Embora a instrumentação possa ser considerada de maior importância na prática clínica, foi comprovado que o uso de medicação intracanal otimiza a desinfecção do canal radicular. Por esta razão, uma ampla variedade de medicamentos intracanais tem sido proposta. O hidróxido de cálcio [Ca(OH)2] é o medicamento intracanal mais comumente utilizado. Ultimamente, a clorexidina (CHX) surgiu como um potencial medicamento intracanal e foi sugerida para ser usada isoladamente ou combinada com Ca(OH)2 em pasta. Embora estudos tenham investigado a propriedade antibacteriana do Ca(OH)2, incluindo associações com CHX, os efeitos na resposta imune periapical são incipientes.

Outro medicamento intracanal eficaz é o Ledermix, que contém 1% de triancinolona (TAA) e 3% de demeclociclina (DOC). Esta formulação foi recomendada pela primeira vez para uso em endodontia. O uso de Ledermix parece estar mais provavelmente relacionado aos efeitos antiinflamatórios do corticosteroide do que ao seu efeito antibacteriano. O componente antibiótico não parece ser ideal, e o uso de outros antibióticos pode ajudar a melhorar os efeitos antimicrobianos do Ledermix.

Como os medicamentos endodônticos podem entrar em contato com o tecido periapical, além de possuírem boa capacidade antibacteriana, também devem ser biocompatíveis. Ao selecionar medicamentos para tratamento de canal radicular, é necessário considerar seus benefícios terapêuticos em relação aos seus potenciais efeitos citotóxicos. Os medicamentos ideais para tratamento de canal radicular devem ter fortes propriedades antibacterianas e efeito citotóxico mínimo nos tecidos do hospedeiro. As ervas têm sido usadas na medicina clínica há milhares de anos. No entanto, só recentemente é que os investigadores conseguiram empregar métodos científicos para provar a eficácia de muitas destas ervas e proporcionar uma melhor compreensão dos seus mecanismos de acção (Graf 2000).

A Ayurveda (prática de medicina tradicional indiana) utilizava a Boswellia para o tratamento de doenças gastrointestinais, como diarreia, obstipação, flatulência e vómitos. Afirmou-se também que o extrato é útil no tratamento de pacientes diabéticos e também de complicações respiratórias como tosse, resfriado, rouquidão, bronquite, asma e dispneia.

Assim, com base nos dados acima mencionados, acredita-se ser de interesse investigar clinicamente o uso da Boswellia como medicação intracanal.